2011年ADA糖尿病诊疗指南

糖尿病的诊断标准：
HbA1C≥6.5% 。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobinl Standardization Program ， NGSP）认证的方法进行。并与（Diabetes Control and Complications Trial ， DCCT）的检测进行标化
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L 。空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或 OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L 。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷，有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L ，如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。中山大学附属第五医院肾内科张昌丽
在无症状患者中进行糖尿病筛查：
● 在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2011年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）
●如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）
●为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险， HbA1C、 FPG或2h 75g OGTT均是适用的。（B）
●对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。（B）
妊娠期糖尿病的筛查和诊断
●在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。（B）
●在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2011年糖尿病诊疗标准”表6 。（B）
●
妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周筛查永久性糖尿病。（E）
有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。（E）
预防/延缓2型糖尿病
●对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或HbA1C 在5.7～6.4%之间（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重7% ，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）
●定期随访咨询对成功非常重要。（B）
●基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。（E）
●对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素，尤其是尽管进行了生活方式的干预后血糖仍进展（如HbA1C＞6%），可以考虑使用二甲双胍治疗以预防2型糖尿（B）
●糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）
血糖监测
● 每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG）每天3次或以上。（A）
● 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（MNT）的患者， SMBG或许有助于治疗成功。（E）
● 餐后SMBG或许有助于餐后血糖控制达标。（E）
● SMBG医嘱后，应确保患者获得SMBG的初始指导和定期随访评估，并用SMBG数据指导和调整治疗。（E）
● 对于年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低HBA1C水平的有效方法。（A）
● 虽然在儿童、青少年和青年患者中降低HbA1C的证据不强，但是CGM或许有助于该人群的治疗。这种仪器的应用与成功的治疗具有相关性。（C）
● CGM可以作为SMBG的一种补充，特别适宜无症状低血糖和／或频发低血糖的患者。（E