通便|加一点大黄，疗效大不同( 三 ) 通便

临床上，赵教授多将生大黄研粉使用，一般用量0.2-3g ，冲服。
生大黄还可外用，将生大黄加水或醋磨汁涂抹患处，或用大黄粉外敷，可治蕴热肿毒、皮肤痒疮、水火烫伤。
2.熟大黄

凡处方中不注明生熟者，每指熟大黄而言，熟大黄和熟大黄粉是赵教授用得最多的大黄炮制品。
熟大黄泻下作用缓和，能减轻或消除腹痛等大黄副反应，并能通行上下，出入气血，更好发挥清热解毒、活血祛瘀的作用。
熟大黄研粉入药， “取其散者散也，有缓散之性” 。
熟大黄的用量视患者的体质、病情等因素综合而定。
赵教授认为，虽然经酒熟之后大黄的峻烈之性减轻，仍不可掉以轻心，其用量最多不超10g ，若用于久病体弱之人， “其量不可超过数分” ，可将大黄粉，单独装入胶囊吞服，或将整首方子配制成散剂，每早服用或饭前服用，以达寓补于攻之效。
3.酒大黄

酒大黄一借黄酒之升散走窜，增强大黄活血功能，且引药性上行，泄上焦之热，二以黄酒之辛热，缓和大黄之苦寒及泻下作用。
赵教授常用于上焦湿热，见大便不通，苔黄垢厚之证，一般用量3-6g 。
赵教授治湿热病，最忌过用寒凉，寒则涩而不流，气机不畅，导致湿邪郁遏凝涩，深伏体内，其病难解。
酒大黄，既能通腑泄火，导湿热外出，又不致过于寒凉，阻遏气机，可避免寒凉凝涩之弊。
4.醋大黄
米醋性味酸苦温，功擅散瘀消积，大黄经醋制之后，泻下之力减弱，消积化瘀之力增强，故临床上一般用于癥瘕瘀积的治疗。
而赵教授则另辟蹊径，从米醋味酸收敛之性着眼。
因醋大黄将大黄之凉血通瘀与米醋之酸敛下降相结合，既清气又降气，故常用其治疗火盛气逆，迫血上溢之衄血、吐血、咳血等出血证。
赵教授认为因酸能入肝，故醋大黄最宜用于肝胆郁热，肝火上扰而致病者，如肝热化火、迫于血分之鼻衄，肝郁化火、横逆犯胃之吐血等。
不仅肺胃火炽、肝胆郁热等实热证可用，阴分不足之虚火上炎，见大便干结者，亦可用之，但应减量。
实火者，醋大黄可用至6g ，虚火者，则减至1-2g 。
5.大黄炭

大黄炒炭后，基本无泻下作用，而显示出凉血、化瘀、止血之功，临床一般用于血热血瘀出血之证。
赵教授的独特之处在于，将大黄炭作化滞药使用。治疗湿热挟滞或胃肠滞热，症见舌苔垢厚、黄厚或黄腻垢厚时，可用大黄炭3-6g入汤剂，用量不宜过重， “重则攻伐过度，反而伤脾” ，用大黄时，皆应循此理。
赵绍琴教授不拘于大黄作为泻下药的基本应用，注重对药物四气、五味、升、降、沉、浮等属性的深入研究，既强调药证相应，断然运用，又谨守剂量，顾护正气。
其对大黄的应用范围广泛，用法灵活多变，实可谓巧用大黄、善用大黄而活用大黄矣。
看完今天的文章，您是否对大黄的应用有了另一番思考呢？
欢迎您在文末留言处留言，与大家一同探讨学习！