通便|加一点大黄，疗效大不同通便

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图*著名中医学家赵绍琴老先生
赵绍琴老先生是我国当代著名的中医学家、温病学专家，他出身三代御医之家，博采众家之长，行医60余载，最重临床实践。
赵老临证处方药少而精，疗效显著，此皆源于其对药物性味之透彻分析、精当把握和灵活运用。
他曾说：“治病用药除须参考文献记载外，还须结合实际经验” 。
今天，小师妹将赵绍琴老先生对大黄的临床应用经验分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
大黄的功效与应用
1.攻下

大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，攻下热结，荡涤宿食，推陈致新。
赵教授临证常用于喑哑、胃脘痛、噎膈、呕吐、腹痛、痢疾、便秘、肠痈、黄疸、消渴、不寐、狂证、郁证、厥证、痿证等各种内科疾病，及气、营、血分温热，上、中、下焦湿热等各类温病，
凡阳明腑实、胃肠滞热或积滞蕴久化热生火，尤见大便秘结者，皆可入大黄清腑热，祛积滞，为治疗积滞便秘之要药。
赵教授使用大黄攻下通便时，常以芒硝、瓜蒌、芦荟等配合使用。
芒硝泻火通便、软坚润燥，尤其用于肠胃燥热较重，大便失润所成之燥结，因大黄攻下之力虽强，却无软坚之功，此时须入芒硝，才可发挥大黄通便之效。
全瓜蒌清热化痰、润肠通便，瓜蒌仁润肠之力更专，与大黄相配主要用于热壅上焦所致之大便干结，可根据需要选择使用。
芦荟泻下清肝，配合大黄用于肝胆火热所致之便干。
若滞热郁于胃肠，症见脘腹胀痛，大便失常，或便干不通，或下痢泄泻，可将焦三仙、（焦）槟榔、鸡内金、枳实等消积导滞药与大黄配合使用，积滞祛则诸症除。
若滞热尚轻或患者体质稍弱，大黄用量宜小，或用枳实导滞丸、木香槟榔丸等含大黄成分的消导类成药替代。
此《黄帝内经》所谓“通因通用”之法。
如治患者某，男， 50岁，冬令反温，心烦懊恼，咽干眠差，加之连日过食酒肉辛辣，病发即入阳明，发热头晕，时有憎寒，面红目赤，咽红肿痛，舌疮唇裂，口干渴喜冷饮，便干溲赤，两脉滑数有力，舌红且干，苔黄根厚浮黑。
本病为西医之重感冒，中医之冬温，乃阳明挟滞之温病，内有积滞蕴热，外合温热邪气，积滞不除，则阳明蕴热更甚。
故治以炒栀子、淡豆豉等凉膈泄热，兼以生大黄、芒硝各1.5g微泻胃腑，
一剂则大便通畅，热退症减。
2.清热

大黄味苦泄火，性寒清热。
赵教授临证常用于治疗温邪化热，上犯清窍，头痛眩晕；
痰火郁热，内扰心神，中风阳闭，神昏癫狂；
肺胃火炽，鼻疮唇肿，牙痛口糜；
痰热壅肺，咳喘肺痈；
【通便|加一点大黄，疗效大不同】肝热风火上扰，目赤肿痛；
肝胆火郁，情志抑郁，惊悸，遗精；
湿热蕴郁，痢疾泄泻，便血五淋，黄疸臌胀；