血尿酸|高尿酸性肾病26问：病因、饮食、用药、预防、中西治疗一次说清楚( 四 ) 接种疫苗|新冠|回声报|处方|报

三期的时候也就是他的肾小球滤过率高于60的时候，他可以每半年复查一次如果是他肾小球滤过率相对比较低，已经进入了四期到五期的时候，就应该两三个月复查一次。同时还要注意有没有其他的电解质紊乱的情况。
十六、高尿酸性肾病治疗的误区有哪些？很多人认为高尿酸性肾病只要把这个尿酸控制好，肾功能就一定能够完全恢复其实我觉得这个不一定，因为它要看它这个疾病的病程还有它这个损伤的一个类型。
如果急性的尿酸性结石的梗阻在快速的去除病因之后他的肾功能就可以完全的恢复
十七、高尿酸患者如何才能防止或者改善肾损害？第一、定期要做一些体检了解自己的这个血尿酸的一个水平，当血尿酸高于这个正常水平的时候那么就要考量一下自己的生活方式。比如说我近期是不是进食了大量蛋白质类或者含核酸很高的这种饮食。那么首先要改变饮食习惯，清淡饮食。一个月左右再去复查，看能不能控制到正常的状态。
如果控制饮食之后血尿酸仍然是在处于一个较高的水平的话，到医院去进行咨询医生
然后采用药物来促进这个尿酸的排出。这样使血尿酸保持在一个健康、安全的水平
这样才能有地避免对肾脏的损害。
另一方面如果是高尿酸血症的患者已经出现肾功能的损害，那么就要积极地到医院
肾病专科去向医生咨询，怎么样用药来进行一些治疗同时还要全面评估自己整个的状态
看有没有其他的一些并发的情况，伴发的情况比如说高血压、高脂血症等等如果有的话要及时地纠正这样才能达到一个早期预防和早期治疗的目的。
十八、高尿酸肾病的病理学改变有哪些？高尿酸肾病最主要的病理学表现就是尿酸盐在肾小管特别是远区小管的一个沉积。
第二个除了能够在肾组织当中发现尿酸的结晶以外还可以看到就是我们常见其他慢性肾脏病所见到的一些改变。比如说肾小球的硬化、肾间质的纤维化、肾小管的一个损伤等等
其实这些一系列的改变都可以看得到。
在普通的X光下面，我们是没法发现的那么往往要通过这种肾脏的彩超，可以发现结石
然后在对这个结石做一些这个成分的鉴定之后才能确诊。
明确的病因之后他是不太主张做这个肾穿刺活检的因为在这个穿刺活检病理
标本的处理当中它容易把这个肾组织当中的这种结晶丢失。
十九、高尿酸性肾病需要做哪些检查确诊？首先这个病人必须要具有血尿酸持续的一个升高，因此我们首先要做它这个肾功能的检查
肾功能检查当中就包含了血尿酸的水平，血尿酸高于正常值才考虑他是一个高尿酸血症的状况。在排除一些诱发因素之后他血尿酸还是保持在这个高于正常范围的时候呢？才考虑他是一个高尿酸的血症。
痛风性关节炎的发作的时候我们也要考虑他可能会存在高尿酸的一个情况，那么继而要进行尿常规的检查看是否伴有血尿、蛋白尿就是肾脏损害的一些征象。
我们还要进行排除原发性肾脏疾病和继发性肾脏病的一些因素比如说血糖的情况、免疫
有没有伴随狼疮、有没有IgA肾病有没有慢性肾脏病等等，也需要再做一些进一步的包括一些免疫学的检查还有一些就是他的肾的B超一些影像学的检查来帮助确诊。
二十、高尿酸性肾病合并高血压如何治疗?高尿酸性肾病合并高血压的时候一定要控制血压,那么在药物的选用上既要考虑到这个尿酸的水平,也要考虑到肾功能的水平。一二三期的时候这个时候我们对于这个药物的选择应该是，既可以降血压又可以促进这个尿酸排泄的。比如说缬沙坦这一类的药物，如果不能控制到正常的话，要合并使用其他类的药物。