血尿酸|高尿酸性肾病26问：病因、饮食、用药、预防、中西治疗一次说清楚接种疫苗|新冠|回声报|处方|报

毛炜
肾病内科 | 主任医师
广东省中医院

文章插图
一、什么是高尿酸性肾病？高尿酸性肾病其实就是由于血液当中的这种尿酸水平升高，然后导致了肾脏的一系列的损害
那么这里头分为几种情况：
第一个就是说当我们肌酐的一些升高或者有一些血尿的情况那么这个就叫做急性高尿酸性肾病
另外一种就是病人血的尿酸水平长期处在一个比较高的水平也会导致肾脏的间质小管损害
出现肾功能的异常那么这个就叫一个慢性的尿酸性肾病
另外还有一种就是由于尿酸的结晶形成了这个结石在肾内，留置在肾内那么就叫肾结石。对于这三种情况大家可以统称它是一个尿酸性肾病或者是高尿酸性肾病。目前在我们国内是越来越常见。主要是跟目前的一些就是大家生活水平越来越好，那么这个代谢性紊乱的人也越来越多所导致的。
二、高尿酸性肾病可以分为哪些类型？第一个就是急性高尿酸肾病；第二个是慢性高尿酸性肾病；第三个就是尿酸性的结石。
那么急性的高尿酸性肾病是指患者在短期内血尿酸的突然间的快速的升高然后导致了这个肾小管的一些阻塞然后形成了类似于肾内积水的这样一个状况。
第二个是慢性的尿酸性肾病这一类肾病往往长期的或者是反复出现尿酸水平较高或者尿酸持续在一个高水平，同时还伴有一些小管间质的一些慢性的损害。
第三个就是由于尿酸在肾小管或者集合管内或肾盂当中沉积结晶形成了结石，那么这个就叫尿酸性的结石。
三、导致高尿酸的常见病因有哪些？导致高尿酸的常见病因是凡是能够增加尿酸生成和减少尿酸排出的这样一个病因都会导致高尿酸的形成。最常见的一个是过量地摄入高嘌呤的食物。
【 血尿酸|高尿酸性肾病26问：病因、饮食、用药、预防、中西治疗一次说清楚】第二个就是由于一些代谢的异常特别是嘌呤代谢的一个异常。
第三个剧烈的运动、大量的饮酒、长期的熬夜精神压力等，也有可能导致这个高尿酸血症。
四、高尿酸血症肾功能降低可以恢复吗？一般的患者当中高尿酸引起的这个肾功能损害是可以恢复的。那么这个主要是针对那些
急性期的高尿酸血症就是尿酸性肾病那么这一类肾病的患者是由于短期内这个尿酸迅速升高然后从这个血液当中析出然后沉积在肾脏，促进这个尿酸的排出让它这个结晶能够顺利地
排出之后肾功能可以完全恢复或者部分的恢复。
另一类是由于肾结石引起梗阻肾肾脏梗阻然后引起的急性肾衰那么这个时候呢。如果在短期内我们能迅速地解除这个结石的梗阻那么这个肾脏的功能也是基本上可以完全恢复的。
但是他长期的尿酸性的肾病导致的肾功能的损害，梗阻时间比较长然后从急性的肾功能损害伴发了这个转向了这个慢性的肾功能损害的时候呢这个时候他的肾功能就难以完全恢复了可能就需要做一个长期的跟踪和治疗了。
五、药物治疗高尿酸性肾病会出现副作用吗？药物在有治疗的同时也会产生不良的反应或者是一些副作用。尿酸进行排出的时候，我们用到一些促进尿酸排泄的一些药物，那么尿酸除了从尿液当中排出或者析出之外，有可能会沉积在我们的关节，因此往往在这个尿酸很高的时候。使用这个类似于苯溴马隆这一类的促进尿酸排泄的药物的时候呢往往有可能会增加这个痛风发作的一个风险。
另外一个就是说在高尿酸血症性肾病的治疗过程中，我们要特别注意这些利尿剂还有它一些降血压药物的选择。要密切地监测它的一些毒副反应。