医生|男子头痛以为脑肿瘤，开颅后恶臭液体流出，医生后背冷汗：误诊了( 四 ) 脑肿瘤|核磁共振|脑脓肿

家属一咬牙，同意了。
马上做了头颅CT ，而不是核磁共振，核磁共振耗费时间太长，等不及，而CT只需要几分钟，结果马上就出来了。
CT显示左侧小脑半球水肿更加明显了，而且四脑室受压变形。
这是非常紧急的情况了。必须要手术，切开减压，否则接下来会脑疝，心跳呼吸受到严重影响，那就玩完了。
家属签了字，送手术。
急诊行后颅窝探查术。
无影灯亮起。
手术医生打开病人头颅，切开了脑皮层，登时看到黄白色脓性液体流出，并且有明显恶臭味。
现场所有人都呆住了。
这哪是脑肿瘤啊。
这也不是脑梗死啊。
这tm是脑脓肿啊！！
手术医生后背一阵冷汗，真是走了一辈子夜路，终于见到鬼了。三番四次的诊断都错了，直到此时此刻打开脑袋，才知道是脑脓肿，是个细菌感染啊，脓液这么多。

引流干净脓液后，送部分脓液和脓壁组织病理检查，双氧水及庆大霉素溶液冲洗脓腔，留置引流管。
结束手术。
下台时，手术医生衣服全湿透了。叮嘱管床医生用最好的抗生素和抗厌氧菌抗生素联合治疗，这么恶臭的味道，是厌氧菌感染可能性大，务必覆盖到了。
大家不明白的是，这么一个严重的脑脓肿，为什么患者就是没有发烧呢，而且多次复查的感染指标也不高，这不符合常理啊。如果不是打开了病灶，亲眼看到了脓液，谁也不敢说它是脓肿啊。
我的天。
这就不是典型的脑脓肿，这是隐匿性脑脓肿啊，就是不典型的意思，总有少数这样的病例，可能是脓肿比较局限，没入血，没有引起全身反应，所以没有发热、感染指标高。教授分析。
虽然是搞错了，但总算是好事。脑脓肿都好过脑梗死啊，更好过脑胶质瘤啊。更不要说是肺癌脑转移啊。脑脓肿是可以治疗的，而且是可以治愈的。不就是脓肿嘛，就好像皮肤脓肿、肺脓肿一样，只不过这次长的部位不一样，长到脑子去了而已。
医生把这个消息告诉家属的时候，家属痛哭涕淋，好在一切都弄明白了。也好在同意了主任的坚持，好在大家的不放弃。
手术后第二天，患者就清醒了。
送去化验的组织结果回来了，果然是厌氧菌引起的，难怪脓液那么臭。
患者住了1个月左右，各方面都逐步恢复，一般情况良好。
后来复查肺部CT ，那个小肿块还在，没有任何变化，看起来它跟脑脓肿没有任何关系，可能是个普通的肺结节，具体如何，就不是这次讨论的范畴了。
真是苦命的刘某。兜兜转转，从头痛，到怀疑脑梗死，先后几次MRI ，认为是脑肿瘤，后来以为是肺癌脑转移，最后手术才知道是脑脓肿，真的是先一步一步跌入地狱谷底，置之死地而后生，有一种凤凰涅槃重新做人的感觉。
这个病例也告诉我们，病情有时候是很复杂的，医生一开始不能了解事实的全部，不一定能做出准确的判断，这跟医生的经验有关，更加跟病情复杂程度有关。