医生|男子头痛以为脑肿瘤，开颅后恶臭液体流出，医生后背冷汗：误诊了脑肿瘤|核磁共振|脑脓肿

文章图片

文章图片

文章图片

42岁患者，姓刘。某工厂工人。
3天前，刘某开始有头痛，主要是双颞部（太阳穴附近）疼痛为主，一阵一阵的，同时还觉得头昏，提不起精神。一开始以为是普通感冒，去药店买了药，吃了没效，头痛更严重，不得已去了医院急诊。

急诊医生见到头痛的中年男性都是非常警惕的，尤其是这种痛到受不了要来医院的。男人一般比较能忍，轻微头痛肯定不会来急诊，除非实在是痛到没办法了。
刘某说，头痛厉害，影响了工作生产，先拿点药吃吃。他还以为是小问题，只不过药店的药不给力而已。
【医生|男子头痛以为脑肿瘤，开颅后恶臭液体流出，医生后背冷汗：误诊了】急诊医生却不是这么看的，万一是脑出血、脑梗死怎么办。问了很多问题，包括有没有呕吐、喷射性呕吐、走路是否正常，有没有一侧肢体乏力等等，刘某都说没有，就是头痛而已。
医生不放心，特意让刘某站起来走了几步路，还好，步态是稳定的，神经系统查体也没有发现明显异常。刘某也说没有头部撞击的病史，看起来不像是脑中风。可能的确是个普通的偏头痛、紧张性头痛而已。
但为了以防万一，比如说有没有脑肿瘤可能，脑肿瘤长大了也会引起头痛的，部分还会有呕吐，甚至影响视力等等，都可能。要做个颅脑CT看看。医生说。

刘某有点不愿意，不就是一个头痛吗，怎么还要扯上CT了。几百块的CT ，他有点不舍得。
但最终还是被医生说服了，你头痛了3天，而且一天比一天严重，不做CT你也睡不着，我也睡不着。万一你突然在我面前倒下了，抢救都没个头绪。
那就做吧。
结果很快出来了，果然不出所料，刘某的头颅CT真有问题，但不是脑出血，也不是脑肿瘤，看起来像是左侧小脑半球有个圆形病灶，考虑是急性小脑半球梗死。
脑梗死！
医生把结果告诉刘某时，刘某不肯相信，说人家脑梗死都是瘫痪掉的，我现在手脚活动这么好，能走能跳，怎么就脑梗死了呢。
人脑很多功能区域，不同地方梗死当然症状不一样，脑梗死会瘫痪，有些人会失语讲不了话，有些人会直接昏迷，也有些人头痛等等，不能一概而论。现在头颅CT看得清楚了，不相信也得信，这个病得住院，搞不好会出人命的。医生斩钉截铁地说，他自己也吓出一身冷汗，幸亏强烈要求患者做了CT ，否则如果患者自己回到家后昏迷了，那就后果不堪设想，不仅患者倒霉，自己也跟着遭殃。
叫了神经内科医生下来会诊。
神内医生看了病人后，建议进一步做核磁共振，会看得清晰一些。毕竟CT上这个病灶只是初步而已，这样的病灶除了可能是脑梗死，也可能是细菌感染灶，甚至是脑肿瘤，都有可能， CT看的没有核磁共振清楚。
核磁共振是不是更贵？刘某担心的是这个。
现在不是谈这个的时候了，现在谈的是能不能保住小命啊兄弟。神内医生苦口婆心。