盆腔炎治疗方案(盆腔炎不能随便诊断！！！)( 三 )

(二)临床表现：常见症状有：下腹及腰骶部疼痛，有时伴肛门坠感，常在劳累、性交后、
排便及月经前后加重：白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经；可有原发或继发不孕。此外，九病体弱者由子思想顾虑，精神负担大，可能出现一些神经衰弱及胃肠症状。但有时无明显体征，此时做诊断要慎重。
检查见子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或固定。—侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块，压痛，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者，可在子宫一侧或双侧触及活动受限的囊性包块。盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或双侧呈片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增厚、压痛。
一、检查：
妇检+阴道镜、白带常规+尿常规+NG、CT和UU、HPV、HIV、药敏实验；
1、检查项目：妇检+阴道镜、宫颈刮片、白带常规+尿常规+NG、CT和UU、HPV、HIY、药敏实验；
2、为什么进行实验室检查？病人来就诊，极有可能是不洁性交。因单纯生殖器疱疹，尖锐湿疣邓各种性传播疾病感染后潜伏期不一，有的潜伏3个月以上，因此，有可能感染了其他疾病而未表现出来，所以有必要做一些相关的检查。
9、怎样开化验单？考虑到初诊病人的接受能力，不可一次性将检查项目全部开出，应根据情况分步骤、有顺序的开检验单。
10、诊断标准：
A有急性盆腔炎病史并有炎症反复发作病史。
B下腹部坠胀及腰艇部酸痛，常在性交及月经前后加剧。
C穹隆部有触痛及宫颈举痛，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛．
D B超提示炎性漫润、水肿、粘连、包裹性积液、坏死积脓等。
E伴随急性发作时，白细胞总数升高。
做药敏实验的意义？现在医疗市场上，滥用抗生素的现象很普遍，病人对有些药物
已产生了耐药性，为了使用药更具有针对性，减轻患者的经济负担，应做药敏实验。
*如果不治疗或未根治的危害；痛经、不孕，体弱、神经衰弱、胃肠道症状。
三、治疗(2周为一个疗程)：静脉滴注+微波+灌肠+冲洗+口服中药、西药
*尽量动员住院治疗，因该病患者需卧床休息，并取半卧位以利炎症及脓液局限于盆腔低位。
(一)静脉滴注(7天一个疗程)：任选以下一或多组：
(1)阿奇0．5--0．75g＋替硝唑100ml
(2)新菌必治3．0——4.5g＋替硝唑100nI
(3)依诺沙星注射液20200ml+替硝唑100ml
(4)迪罗乃欣0．4g＋替硝唑100ml
(5)阿奇0．5——0．75g＋新菌必治3．0—4．5g
(6)阿奇0．5--0．75g＋依诺沙星注射液200ml+替硝唑100ml
(7)依诺沙星注射液200ml+新菌必治3．O--4．5g＋替硝唑100ml
为什么疗程开始要采用静脉滴注的给药方式?为了在短期内控制感染，改善临床
症状，减轻患者痛苦，需要血药浓度在短期内达到稳定的有效的杀菌水平，药品
静脉滴注的生物利用率为90％，口服药的生物利用率仅为40％，所以在突击治疗
阶段使用静脉滴注的给药方式，疗程结束后，为了巩固治疗，防止复发，采用口
服药品的方式。
为什么联合用药?近年采随着社会环境的改变，流产率增高，流产年龄下降；性
病的传播，抗生素的滥用，慢性盆腔炎发病率明显升高。其致病菌对抗生素的耐
药域值增高，而致病菌多为需痒菌和厌痒菌同时存在，慢性盆腔炎多为混合感染。
有些病原体在化验时是难以找到的，只单纯运用一种抗生素是难以治愈的，所以
要联合用药，对于久治不愈的，用药时还要添力口抗病毒、提高免疫力的药物，以
达到更好的疗效。
(二)物理治疗；微波+冲洗＋中药灌肠