盆腔炎治疗方案(盆腔炎不能随便诊断！！！)( 二 )

有些病原体在化验时是难以找到的，只单纯运用—种抗生素是难以治愈的，所以
要联合用药，对干久治不愈的，用药时还要添加抗病毒、提高免疫力的药物，以
达到更好的疗效。
(二)物理治疗：微波+冲洗+中药灌肠
(1)硅胶微波治疗盆腔炎效果好，可与阴道微波、腹部微波、体外短波交替使用，
如在炎症急性期或月经期可做腹部微波、体外短波。
(2)第1—2天，西药冲洗，改变阴遭酸碱度；第三天后，改用中药冲洗，防止菌群失调。
(3)中药灌肠：清热解毒利湿中药每日保留灌肠。
A组方：黄柏30g苍术20g苦参20g龙胆草15g败酱草20g蒲公英20g
泽泻15g连翘25g牛膝15g三棱10g莪术10g
B根据病情加减，包块明显者，加入桃仁、红花；疼痛剧烈者，加入延胡索；体温较高者，加入鱼腥草；肠道症状明显者，加入枳实。
C使用方法：每日一剂，水煎为150ml，39-40'C药液，经导尿管缓慢注入直肠，保留8小时以上，15天为一个疗程(月经期停药)，共用2-3个疗程。其间视病情适当挺用或调整抗生素。
D单用抗生素的缺点：急性盆腔炎病程长，反复用抗生素治疗后对抗生素已不敏感，而且易产生耐药性，副作用大，病人也难以接受．单用抗生素治疗效果欠佳，甚至转为慢性炎症，使不孕、宫外孕发生率为正常人6倍。
E灌肠的优点：灌肠中药方可消热解毒，泻火利湿、辅以活血怯瘀，理气止痛，同时具有抗菌抑菌、消炎、提高机体免疫力的功能。可以促进病变组织软化，炎症吸收和消散，包块消失，与抗生素协同治疗，疗效显著。
*在药物治疗过程中配合物理治疗的意义：在药物治疗过程中为了使药物发挥出最好的疗效，就要使病变部位血循环加快，代谢增强，通透性增强，代谢废物排泄加快。这就需要通过物理变化达到以上目的，才能增强药物的疗效，缩短疗程，减少后遗症及并发症的发生。另外，物理治疗使病变部位产热，影响细胞特性，达到彻底消灭病菌的作用，在药物治疗中配合物理治疗能达到相辅相成，协同作战的目的。
*物理治疗的优点：如果单独使用药物，药物在人体内达到治疗浓度及渗入细胞内都需要一定的时间，物理治疗治使局部发生变化的作用比较迅速，可弥补药物效果缓慢的不足，并且有利于药物的局部吸收。
*物理治疗的注意事项：在炎症急性期，应该选择刺激较小或无刺激的治疗项目，以尽量减少患者的痛苦，使患者更容易接受治疗。例如在炎症急性期，或对手处在月经期的女性可选用腹部微波、中药灌肠等项目。
(三)复查及疗效评价：常规检查＋B超
A痊愈：症状完全消失，体温恢复正常，
恢复正常，B超检查包块消失；
下腹压痛及盆腔触痛小时，白带转为正常，血象
B显效：症状明显减轻或完全消失，体温恢复正常，下腹压痛消失，盆腔触痛明显减轻，白带趋于正常，血象恢复正常：
c有效：症状减轻，体温正常，下腹深压痛但较前减轻，盆腔触痛稍有减轻，血象正常，B超检查包块明显缩小。
D无效：临床症状没有消失，8超检查包块不缩小反而增大，白带量多。
三、带药：
口服阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片，口服中药消盆炎30付，并加用外洗剂甲硝唑1—2瓶。
【慢性盆腔炎治疗方案】
(一)诱因：分娩或流产时，胎膜早破，胎盘残留或宫腔手术消毒不严，或不洁的妇科检查；或经期性交，或子宫内膜坏死招致细菌感染，而引起的子宫内膜，子宫输卵管卵巢等发炎。