糖尿病是怎么回事( 二 )

而糖尿病的慢性并发症，包括糖尿病肾病、眼病、神经病变、足病以及心、脑、大血管病变等，在早期很长一段时间无明显感觉，无法引起足够的重视。等到症状明显时，往往又错过了有效治疗的时机，无法阻止病情的进展，造成肾功能不全而导致尿毒症，视网膜渗出和出血而失明，足部破溃感染无法控制而导致截肢，全身动脉硬化、血液粘稠、血栓形成而心肌梗塞、脑梗塞，导致心力衰竭或偏瘫等。2型糖尿病病情轻发展慢，不容易发生急性并发症；而发病年龄偏大，同时存在肥胖、高血压、高血脂、高血粘度、高血尿酸等情况，为慢性并发症提供了滋生的温床，特别容易发生慢性并发症。这些慢性并发症也是致残、致盲、导致劳动能力丧失的主要原因，严重影响了患者的生活质量，增加了患者的经济负担和社会的医疗开支，因此，对患者和社会的危害更大。
【糖尿病是怎么回事】糖尿病的治疗
由于没有明确糖尿病如何发病，所以到目前为止，还没有哪一种“良策”能根治糖尿病，因此任何一种“根治糖尿病”的药物、偏方和秘诀都是苍白无力的。否则，也就不会有如此庞大的糖尿病患者队伍了。
治疗糖尿病的目的主要在于有效控制血糖和其他代谢紊乱，减少和延缓并发症的发生与发展，延长寿命，提高患者的生活质量。糖尿病的治疗必须采取综合措施，既要使血糖达标，还要使血压、血脂、血粘度、血尿酸等指标恢复正常。有些患者满足于血糖接近正常，或者不重视其他指标的监测和控制，这样的治疗都是事倍功半的。大量的研究发现，在空腹血糖受损和糖耐量低减阶段，高血压、冠心病、脑梗塞等大血管并发症的发生率已经明显高于正常人群，糖尿病后这种现象更加明显；使血糖等指标保持在达标状态，这些并发症的发生率显著降低。
糖尿病的综合治疗措施，采取教育、饮食、运动、药物和监测“五驾马车并驾齐驱”的原则。病人必须充分认识和了解哪些生活习惯影响糖尿病治疗并能自觉地加以纠正，以良好的心态对待疾病，积极做好自我管理，才能有效控制病情的发展。否则，其他的治疗将无从谈起。因此，教育是糖尿病治疗达标的前提。
只有患者能够按照所获得的知识，科学地安排自己的饮食起居和运动锻炼，才能使糖尿病的理想控制成为可能，否则，任何药物都不能彻底抵挡过量饮食、不愿运动、紧张繁忙带来的恶果。只有抛弃喜吃甜食、吸烟、过量饮酒等不良嗜好，才能有机会体会糖尿病理想控制所创造的正常感觉。因此，饮食控制和运动疗法是糖尿病治疗达标的基础。早期的糖尿病患者甚至可以通过这些方式使血糖达标而暂时不用药物。
降糖药物的治疗效果和副作用各不相同，患者的病情以及对药物的敏感性各不相同，还要考虑到药物对并发症的影响，因此，一种药物不可能适合所有的糖尿病人，治疗方案必须个体化。最好在内分泌科医生的指导下，根据病情选择合适的药物进行联合治疗，从而达到各种指标的良好控制。
研究发现，多数2型糖尿病人在明确诊断时胰岛功能已下降50%左右，这一降低主要由高血糖、高血脂引起。采用胰岛素及其他药物使血糖和血脂恢复正常后，胰岛功能可有不同程度的改善。因此，2型糖尿病应尽早应用胰岛素，与口服降糖药物联合应用效果更理想。其实，胰岛素随时可以根据病情来增加、减少剂量或换用口服降糖药物，毫无“成瘾、依赖”之嫌。
对各种指标进行监测，有助于确保治疗方案的适合、有效，有助于早期发现糖尿病慢性并发症，是糖尿病治疗中不可缺少的环节。除了监测血糖，糖化血红蛋白代表三个月平均血糖水平，正常<6.5%，更能有效地反映血糖的控制情况，也是监测的主要指标。另外，血压、血脂、血尿酸、血流变、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查和胰岛功能等都是必不可少的项目，可以根据病程及有无并发症安排检测的时间。