胰腺癌|2021中国胰腺癌诊治指南：一图带你get重点！( 三 ) 胰腺癌|肿瘤|淋巴结|外科

（七）联合血管切除的胰腺癌根治术

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（八）不可切除胰腺癌的姑息性外科治疗

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局部进展期胰腺癌的转化治疗策略

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胰腺癌合并寡转移的治疗策略

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胰腺癌患者术后管理的若干热点问题
（一）胰腺癌术中营养管路放置及术后营养支持策略

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（二）胰腺癌术后生长抑素及其类似物的应用

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（三）胰腺癌术后腹腔引流管的管理

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胰腺癌术后辅助治疗

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胰腺癌手术标本的标准化检测及切缘状态评估
在保障标本完整性的前提下，提倡由外科及病理科医师合作完成胰十二指肠切除标本的标准化检测：

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外科手术的目的是 R0 切除，但由于胰腺的解剖特点及肿瘤的生物学行为，难以避免以 R1 切除为手术结果，但仍可改善患者预后。
文献报告与仅行姑息性短路手术的患者比较，R2 切除未能改善患者预后与生活质量，应予避免。
不可切除胰腺癌的化疗、靶向治疗与免疫治疗
局部进展期或转移性胰腺癌的综合治疗方案多有不确定性，提倡开展并参与相关临床研究。积极化疗有助于缓解症状、改善生活质量并延长生存期。

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射频消融、冷冻、高能聚焦超声、伽马刀、放射性粒子植入等其他治疗尚无明确证据显示其能够延长患者生存期。
基因学检测在胰腺癌诊治中的应用及其临床意义

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近年来，基因学分子学检测技术的进步在胰腺癌发病机制、分子分型和药效等方面的研究中发挥了重要作用。
然而，由于胰腺癌分子分型的复杂性及肿瘤的异质性，多数变异信息的生物学特别是临床意义仍不明确；同时胰腺癌常见驱动基因如 KRAS、TP53、CDKN2A 和 SMAD4 等尚无有效的靶向药物，也限制了基因学检测在胰腺癌临床诊治中的应用。
基于生物学标志物的靶向治疗、免疫治疗在胰腺癌临床应用初现曙光。

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胰腺癌术后患者随访
胰腺癌生物学行为恶性度极高，术后复发风险较高，部分患者术后早期即出现局部复发或远处转移。
Groot 等回顾性分析了 957 例胰腺癌术后患者的临床资料，随访期间肿瘤复发率为 88.7%，其中 51.5% 的患者是在术后 1 年内出现局部复发或远处转移。