状态|失眠者的孤独，是踏入不该清醒的时刻( 二 ) 克莱儿|盖伊·勒施齐纳|问题

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如果你也像克莱儿一样觉得难以入睡、入睡后容易醒来或醒来后感觉睡得很差，那你可能也是这个巨大群体中的一员。
失眠是最常见的一种睡眠障碍，患者人数远超其他。成年人中，约有1/3自述过睡眠不佳的情况；1/10长期失眠进而睡眠体验持续低下，这也在白天造成各种后果，如疲倦、易怒、注意力难以集中、缺乏动力等等。
即使背后没有其他潜在问题， “失眠”本身作为一种医学障碍，也是一个“口袋”术语，它包含着太多不同的类型。
失眠不仅是一种医学病况，它也是一种症状，可能由甲状腺亢进等疾病导致，也可能是服药的后果，还可能是多种精神障碍的表现，如焦虑、抑郁或双相情感障碍。
通过睡眠诊断测试，在睡眠时间很短的人身上，能够清楚地看到压力所导致的生理指标，即所谓的“过度唤起”：神经悸动、心跳飞快、全副戒备的状态、激动或警惕的感觉。因为人在承受压力时，多种神经递质和激素就会产生作用，这会激发体内多种生理系统的运作。
失眠和心理或精神问题间的关系很复杂，这种在严重失眠中常见的过度唤起状态，背后可能是某种形式的焦虑，如心境低落、疲惫、对健康的焦虑等。
当人在压力过高、换新工作、感情不顺、家人离世的时候，常常都会有一段时间的失眠和过度唤起。而如果你本来的基因就容易导致失眠，又刚好遇到了这些应激源，就可能有更高的风险进入这种精神和身体都过度兴奋的状态。而且这种状态在应激源消失后仍会持续存在，失眠就可能转变为慢性。
另一种“睡眠状态感知障碍”患者的状况，和严重失眠者有着某种程度的重叠，他们也会心境低落且焦虑，但往往会把时间花在“钻牛角尖”上，一遍遍地思考自己的状态，还会产生无法控制的想法。
因为心理状态有细微差别，再加上相关激素和心血管指标的生理紊乱，有研究者提出，不同失眠状况是根本不同的，往往也更会难治疗。
总之，许多问题仍无答案。这个研究领域还处在“婴儿期” ，无论是睡眠和精神健康之间错综复杂的关系，还是这种关系背后的原理，我们都还没有充分理解。

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失眠和精神障碍都会改变脑内的回路和生化反应，因此，睡眠和精神健康的变化会对彼此产生连带后果也不足为奇。两者都既是鸡，又是蛋，很难厘清其间的关系。
后来，通过一系列治疗后，克莱儿的状况有所缓解。但有一阵，不知什么原因，她的焦虑突然复发，睡眠也再度变差。她把原因归结为在睡眠治疗项目中自律不足，我认为这还是由于她对自己期望过高，她想对周围的一切担起责任，不愿接受自己无法控制生活方方面面的现实。
我给她增加了抗抑郁、抗焦虑药物的剂量，还建议她再找一位临床心理医师治疗她的心理问题，克莱儿自己也找到了一位补充疗法治疗师。
在医生们的帮助下，克莱儿发现是自己的行为和思维模式将她置于不必要的压力之下，让她对自己的生活和成就产生了负面想法。通过认清这些破坏性的思维过程，克莱儿试着了减轻那些生活琐事引起的情绪后果，使它们不致像之前那样诱发沉重的压力。
最后，缓慢而确定地，她变好了。回顾这段经历时，克莱儿感叹：“睡眠改变一切，没有了它，没人能正常生活。那几年感觉我的身体和脑子都罢工了。而睡眠恢复后，我一下子又完全开工啦。 ”