朋友确诊糖尿病已经五年了 ， 一直按照医生的要求控制饮食 ， 配合治疗 ， 定期复查 ， 不过前几天去复查的时候发现自己又多了血脂过高的问题 ， 一想到自己本来就有了糖尿病 ， 现在血脂又高了 ， 会不会增加心血管疾病的风险呢？这让他非常苦恼 ， 电话问我现在该怎么办？如何调整让血脂降下来 ， 他担心吃太多降脂药对身体不好 ， 特别是有些降脂药还增加血糖异常的风险 。


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我给他解释 ， 糖尿病患者确实比一般人更容易出现高血脂 ， 不只糖尿病 ， 血糖出现异常的糖尿病前期状态也容易出现血脂偏高的问题 ， 为什么呢？这是因为血脂和血糖有一定的关联性 。

血糖和血脂的关系

之所以血糖和血脂具有一定的关联性 ， 主要跟血糖和血脂受胰腺和肝脏调节有关 。 简单地说 ， 人体的胰腺分泌胰岛素 ， 胰岛素让人体利用糖分 ， 从而降低血糖 ， 但如果血糖水平较高 ， 那么多余的糖分会转化为甘油三酯；血糖异常的人 ， 包括糖尿病前期或者糖尿病患者 ， 往往具有胰岛素抵抗 ， 导致高胰岛素血症 ， 最终将甘油三酯生成增加 ， 血脂升高；而血脂升高后 ， 一方面甘油三酯高会进一步使胰岛素抵抗严重 ， 另一方面肝脏负担加重 ， 也有可能出现脂肪肝 ， 导致肝功能减弱 ， 影响人体正常的糖代谢 ， 高水平的血糖没办法转化为肝糖原 ， 让血糖持续处于高水平状态 ， 而且胰岛素抵抗增加 ， 糖代谢出现紊乱 ， 最终导致血糖、血脂均出现问题 。


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糖尿病、高血脂容易出现健康风险

了解了血糖、血脂的关系 ， 那么我们就知道 ， 糖尿病患者确实比一般人更容易出现高血脂 ， 根据统计资料显示 ， 约有一般左右的糖尿病患者会有高血脂的问题 ， 而糖尿病前期患者也有3成以上会有血脂异常的问题 。 如果血脂数值异常 ， 配合血糖偏高就更容易导致血管病变 ， 比如出现心脏的冠状动脉阻塞、脑中风、下肢血管阻塞等 ， 有可能进一步增加糖尿病并发症 ， 甚至导致死亡 ， 所以糖尿病患者在控制病情时不能只盯着血糖 ， 也要控制好血脂水平 。


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糖尿病患者血脂控制目标

一般来讲 ， 糖尿病尤其是2型糖尿病患者血脂出现问题 ， 主要包括三类：
1、低密度脂蛋白胆固醇偏高 ， 这种胆固醇会附着到血管壁上 ， 容易导致动脉硬化 ， 血糖出现堵塞 ， 从而导致心血管疾病 。 低密度脂蛋白主要是将胆固醇运送到血管里 ， 而结合的胆固醇也因此被俗称为坏胆固醇 。
2、高密度脂蛋白胆固醇偏低 ， 这种脂蛋白是将胆固醇送到肝脏中代谢 ， 也就是帮助清除血管中的胆固醇 ， 所以结合的胆固醇也被俗称为好胆固醇 ， 它的水平偏高有助于保护心血管 。
3、甘油三酯偏高 ， 甘油三酯升高后 ， 增加心血管疾病的风险 ， 此外 ， 还会增加急性胰腺炎的风险 ， 甚至危及生命 。


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因此 ， 糖尿病患者要控制好血脂 ， 主要从这三个方面入手 ， 控制目标也应该比普通人更为严格：
低密度脂蛋白胆固醇：如果合并有冠心病的应该小于1.8mmol/L ， 如果没有合并症的则可以达到小于2.6mmol/L；
【控制|糖尿病五年后，血脂又高了，会增加心血管疾病风险吗？如何调整？】

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