疫苗|“血脂疫苗”正式启用了，每年只需注射两次，什么人都可以打？( 二 )

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这种没有明显“物理损伤”的代谢病，需要的就是长期服药对身体功能进行补偿，并在这个过程中缓慢地调节和修复，最终达到治愈疾病的效果。
而对于已经存在动脉粥样硬化的患者，任何血脂的超标都意味着血栓的生长，进一步堵塞心脏冠脉，长期累积造成心肌梗死的发作。在这种情况下，服用降脂药的时间就被无限期地延长，催生了我们对于“血脂疫苗”的需求。
二、“血脂疫苗”是什么？人人都可以打吗？

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周女士所关心的“血脂疫苗”在医学上称为“PCSK9抑制剂”，是一项比较前沿的医学项目，在国际上已经上市了三种皮下注射剂，用药的频率为每2周到1个月一次注射。
随着优化药物的研发进展，今年年初完成三期临床试验的Inclisiran制剂，注射频率已经可以降至每年两次。
我们日常熟悉的疫苗，比如HPV疫苗、乙肝疫苗，都是通过注射接种，让身体事先“接触”到病原体的灭活体或类似物，让自身的免疫系统进行一场“演习”。
这样，当身体真正接触到致病因素时，能够根据免疫系统的记忆细胞迅速应答，产生大量的抗体。

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这些抗体固定在病原体的表面，互相聚集吸附，最终被巨噬细胞吞噬、清除。
但是，血脂疫苗与我们所熟知的疫苗有所不同。
血脂疫苗是单克隆抗体，是一种通过生化工业生产出的蛋白质，它针对的是人体血脂中的LDL-C，也就是上文中提到的“坏胆固醇”。
进入人体的血脂疫苗，会目标明确地吸附在肝细胞表面，抑制其制造LDL-C的过程，抑制血液内的低密度脂蛋白胆固醇浓度，以达到降低血脂、修复血管内皮的目的。

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也就是说，血脂疫苗本身就是抗体，它们将人体的肝细胞当作了“攻击”的目标，只不过目标不是杀灭，而是干扰。
PCSK9抑制剂的作用明确且单一，就是减少LDL-C的分泌量，健康人群使用后反而会破坏自身的胆固醇代谢平衡，没有“疫苗”通常的预防功能。
同时，现有的血脂疫苗也存在一些弊端。

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第一，价格昂贵。
血脂疫苗的生产依托于转基因技术，药品的专利费用、生产成本都非常高，且不能冷冻，仓储要求高，保质期也短。这些因素作用下，一针PCSK9抑制剂的价格已经上万。不过，近期该药品已经列入新医保药品目录，减轻了患者的经济负担。
第二，只针对LDL-C。
血脂疫苗的靶向作用解决了大部分降脂药两种胆固醇都有抑制的弊端，但同时，它对血液中甘油三酯的含量几乎没有影响，依旧需要患者自觉的控制饮食，并且定期复查。

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第三，存在副作用。
和他汀类药物一样，PCSK9抑制剂也存在肌痛类的副作用，尤其是在注射后的一段时间，肌肉注射点附近的药物浓度是“超标”的，会引发肌肉的酸痛和轻度溶解。
所以，“血脂疫苗”并不是人人都可以使用，需要针对明确的病症，并且排除副作用的风险。
PCSK9抑制剂适用于大剂量服用他汀，但降脂效果不理想的患者。对他汀类药物不耐受的人群而言，这也是极佳的替代品，可以联合他汀用药，或者单独使用，都有良好的降脂效果。