肿瘤增大到一定程度会对周围组织压迫、浸润造成疼痛,如果扩散到其它脏器、骨也会破坏、挤压其周围组织产生疼痛。早期癌症原发病灶不大、也没有扩散,一般疼痛就少多了,可见压迫、浸润是疼痛的主要原因,也就是癌症后期特别疼的原因。

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癌症早期病灶所造成的疼痛少、几乎没有,并不是说早期癌症患者不会遇到疼痛。按照癌痛定义,抗肿瘤治疗相关的疼痛以及(比如化疗对血管的刺激、骨髓功能影响的疼痛,放疗引起的水肿等等)非肿瘤原因引起的疼痛(比如骨退行性病变引起腰腿疼)也属于癌痛范畴。癌症晚期发生癌痛的几率很大,大约有3/4的病人在晚期可能要遭遇不同程度的疼痛,也有少部分病人没有疼痛。疼痛与病灶部位关系比较大,病灶所在组织空间狭小疼痛就发生快、重,比如颅内肿瘤致头痛,若浸润神经疼痛可能就很重,比如胃癌、胰腺癌侵犯后腹膜神经,因此病人疼痛与疾病严重程度没有一定的相关性。

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疼痛忍忍就过去了、癌症病人疼痛很“正常”,这种想法是要不得的,患病也有同其他人一样的权利吧,包括“不疼”的权利。关于癌痛方面文章的评论区,“安乐死”是高频名词,为什么?病人疼得实实受不了,临床上许多病人疼痛缓解,脸上有了笑容,脾气也不暴躁了,求生欲望重新燃起!也许是病人担心疼痛是疾病进展的征像而不愿诉说,也许怕其他人说自己“事多”,也许是其他人对癌痛“习以为常”,认为癌症必然疼痛,疼痛也是“正常”的,换个角度想问题试试?还有一些病人、家人怕止痛药物成瘾,对吗?病人处于疾病后期,无痛、体面的生活才是首要考虑的,而不是成瘾。记忆深的有个肝癌病人,最后在哭天喊地、声声竭嘶中离开,就是家人怕药物成瘾!癌痛止痛多用些阿片类药物,也就是以前人说的“鸦片”,我们国人是深恶痛绝的,但是对于癌症病人遵循癌痛规范化治疗,成瘾的几率很小,资料数据不一,最高的也是万分之四的可能。

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总之,目前癌痛控制总体效果不好,认识错误也是主要原因!晚期癌症疼痛很多,多了解一些相关知识病人的尊严也就多一些。我是@刘永毅医生,感谢您的阅读!
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