治疗|肺癌一发现就是中晚期？本市专家一文讲透肺癌防治关键点( 二 ) 肿瘤|手术|关键点|防治|阿姨

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正常情况下，治疗需要左全肺切除，但患者心肺功能很差，根本无法耐受这样的手术。 “我们根据患者的实际情况，先为他进行了化疗+免疫药物的治疗，治疗了四个周期后，惊奇地发现他左肺门的肿瘤明显缩小了，再做气管镜检查，狭窄的气管已变正常，黏膜转移完全消失不见。更为神奇的是他的房颤也好了，化疗及免疫治疗的副作用也不大……”陈渊解释说，经过全科讨论，一致决定将该患者原来的全肺切除术式改为左肺上叶袖式切除手术，也就是说，通过微创支气管成形技术，只切除他的一个肺叶，从而保留更多的肺功能。
而此时，患者的身体状态完全可以耐受这样的手术，于是在全麻的情况下这台胸腔镜微创手术顺利进行。术后经过一年的免疫辅助治疗，目前患者已恢复了正常生活，再未复发。
张鹏主任表示，通过这个病例不难看到，肺癌虽然凶险，但随着治疗手段越来越丰富，尤其是新兴的免疫治疗，可以使很多原来不能手术切除的患者得到手术机会，提高患者的治愈率，提升生活质量。
罕见“蚕豆病”合并肺癌专家：多学科会诊让患者妥妥可治天津医科大学总医院积累了大量重病、难病、怪病的诊治经验，甚至是北方罕见的“蚕豆病” ，在该院也可得见。
不久前，该院心胸外科收治了一名64岁的男患者，就是这样一名“罕见病”患者。当时，医生为他查体时发现其左肺上叶有个巨大肿物，怀疑为肿瘤性病变，入院后一询问，患者自诉患有“蚕豆病”……
蚕豆病是个什么病？该科主任医师吕朋解释说，这是一种遗传病（X-染色体连锁不完全显性遗传），可见于长江流域及其以南地区，以广东、广西、海南、云南较为多发，而北方极为罕见。患上此病，病人的红细胞膜会因缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，导致红细胞被破坏并溶血。生活中，氧化类药物、感染、接触蚕豆及蚕豆制品都可诱发溶血，因而得名“蚕豆病” 。

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如此特殊的病情，患者肺部的巨大肿瘤又紧贴着大血管和气管，使得手术难度陡然提升。经该院肿瘤外科、内科、放疗科、介入科、影像科、病理科等多学科专家会诊（MDT），很快明确得出“先手术、后药物辅助治疗”的治疗思路，并详细列出患者可用药物与禁用药物名单。
术前，该院胸外科团队在张鹏主任的带领下，制定出详细的手术计划与预案， ICU专家也为术后出现溶血的可能准备出对应预案。手术当日，一切按计划有条不紊进行， 2个小时后，这例胸腔镜下小切口左肺上叶癌根治术顺利完成，术后6天患者康复出院。
“得益于总医院各学科雄厚的实力，可为中晚期肺癌患者提供全流程的诊治方案，并通过高水平的多学科会诊，为疑难复杂病例带来手术机会，甚至是治愈的可能。 ” 张鹏主任说。
肺癌一发现就中晚期专家：试试个体化全程管理多学科综合诊疗，具体到患者身上，可体现为“个体化治疗”这五个字。
据介绍，中晚期肺癌治疗强调“多学科综合、个体化治疗”的治疗理念，源自于天津医科大学总医院胸外科、肿瘤内科、放疗科等多学科专家组成的肺癌诊治团队多年来的临床经验，团队成员密切协作，对中晚期肺癌患者肿瘤病情及身体情况进行全面系统评估，制定出完整成熟、适合每一位肺癌患者优选治疗方案，并全程跟踪患者的治疗效果及不良事件，及时做出治疗方案调整，使患者的生存时间和生活质量尽可能得到延长和改善。