治疗|肺癌一发现就是中晚期？本市专家一文讲透肺癌防治关键点肿瘤|手术|关键点|防治|阿姨

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肺癌是我国发病率和死亡率都位列第一的恶性肿瘤。世卫组织国际癌症研究机构统计显示， 2020年，我国新发癌症病例数约457万，其中肺癌病例数约为82万。国家癌症中心《中国肺癌筛查与早诊早治指南》显示，我国的肺癌发病数和死亡数分别占全球的37%和39.8% ，远远高于中国人口占全球人口18%这一比例。
更令人忧心的是，到院就诊的肺癌患者中，即便仍有手术机会，中晚期患者也占到40%以上。如何能够及早发现肺癌？一旦被确诊为肺癌，又该怎样科学应对？天津医科大学总医院心胸外科专家团队，一次为您讲明白肺癌防治关键知识点。

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（天津医科大学总医院心胸外科学科代头人张鹏教授）
数月“肩周炎”原是肺尖癌专家：肺癌表现多样肩痛也该警惕天津医大总医院心胸外科不久前收治了一位病人——58岁的环卫工李阿姨。两个多月前，李阿姨的左肩背疼痛愈发明显，同时左臂上抬乏力。她误以为是“肩周炎” ，吃了一段时间镇痛药，结果症状不但没减轻还更严重了，于是来到总医院心胸外科就诊。被确诊时李阿姨吓了一大跳，患的竟是肺尖癌！

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肺尖癌，又称肺上沟癌。天津医科大学总医院心胸外科副主任李新介绍说，这种类型的肺癌多以肩痛为主要症状，因为在我们的胸腔内，包绕肺顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域，来自颈部、支配上肢感觉和运动的神经均经此区进入上肢，一旦遭受肿瘤侵犯，肿瘤虽在胸腔内，患者也往往会感到上肢的疼痛与乏力。
由于李阿姨在发现患病时肿瘤的局部侵犯已经比较严重了，对于李阿姨的情况，该院心胸外科联合相关学科马上进行了多学科会诊（MDT），最终达成一致治疗建议：先进行手术切除，再根据病理情况给予辅助放化疗，不除外靶向药物和免疫检查点抑制剂辅助治疗的可能。
5个多小时的微创手术后，李阿姨肺外和肺内的肿瘤全部被完整切除，随后的病理报告显示，她左肺上叶患的是肉瘤样癌，淋巴结未见转移。术后李阿姨恢复得很好，目前已开始了术后辅助治疗。
天津医科大学总医院心胸外科主任张鹏指出，肺上沟癌向来是肺癌手术中的复杂、困难手术，但总医院胸外科在此类复杂疑难手术的操作方面具备强大实力，目前像肺上沟癌，侵犯大血管、气管甚至心脏的疑难复杂肺癌手术，均可在该院常规开展，效果良好。
肺癌局部晚期多病共患专家：疑难复杂病例也有手术机会相比于李阿姨，该科去年收治的一名患者诊治过程更为“惊险与曲折” 。这名患者是一位本市男性居民，当时58岁，年纪不算大，却多病缠身：因患肺结核导致右肺上叶多发条索伴大疱， 4年前还因肾动脉栓塞做过再通手术，术后长年服用氯吡格雷、利伐沙班、瑞舒伐他汀等抗凝、降脂药，此次入院又被发现患有慢性房颤……
他的肿瘤位于左肺门处，已经导致左肺上叶支气管变窄，气管镜提示癌细胞出现了广泛转移，病理提示此为鳞状细胞癌。 “这是一个典型的局部晚期患者，我们经过详细检查也没发现肿瘤出现远处转移。 ” 该科副主任陈渊介绍说。