肝脏|一个好汉三个帮，手术中的“好汉”与“帮” 护士|医生

常言道“一个好汉三个帮” ，意思是说没有谁能一个人干成事。尤其是是现在的社会，更加讲求“团队精神” 。

今天要说的事，有关于手术。大家都见过一个场景：手术结束时，家属在手术室门口对主刀千恩万谢。那么问题来了：手术成功只是主刀一个人的功劳吗？
作为常年在手术室工作的人——麻醉医生，相信没有谁比他们更有发言权了。
先做一个极端假设：极其简单的小手术和非常复杂的大手术。
如果是极其简单的小手术，小到只需要打局麻的手术，这样的手术外科医生一个人就可以完成，不需要麻醉医生，甚至不需要护士配合。
这样级别的手术，相信家属也不会千恩万谢吧？！
大手术才有可能千恩万谢吗？
的确如此。至少，家属的认知中，这个病情应该很严重。
不得不承认的是，这种病情，家属或者患者本人会不远万里求医或者找关系、找熟人住院手术。
那么，找到一个高手主刀就可以完全解决问题了吗？

之前说过，现在都讲求团队。在医院内尤其在手术室内，更加需要团队配合。
以一个巨大肝肿物切除为例，咱们看看都需要怎么配合的。
手术前，多学科诊疗是目前的主流形式。即，外科、麻醉、重症、病理、影像、输血、检验等科室专家要聚在一起，共同研究制定手术方案。手术过程中，重点是对各种风险的防控。
老百姓的目标是“赶快切掉它、彻底切掉它” ，而医生的目标则是“如何安全地切除它” 。因此多学科讨论会上，外科拿出切除方案后大家就要探讨哪种切除更安全。
一旦确定的方案，就到了具体实施环节。
肝脏肿物，如果不影响肝功的情况下各种指标还是不错的。因此，这就给大家一个假象：患者各种检查都可以的，风险没那么大。
其实，越是这种术前看似“没事儿的”患者，才容易出事。假设术前患者就贫血，提前肯定会有应对措施，就可以降低贫血带来的各种风险。

肝脏巨大肿物切除，虽然术前不贫血，但这类手术极其容易出现术中大出血。
由于肝脏血运丰富，直接切肿物是不行的，因此大多数情况都要进行肝门阻断。即便这样，肿物位置特殊的病例仍然存在大失血的可能。
肝门阻断，意思是用“止血带”暂时将肝脏供血血管“勒住”以减少切除中的出血。但是，这个阻断不能太久。如果时间太久，就有可能出现肝脏功能下降甚至衰竭。
为了避免这种情况，外科会严格控制时间。一般情况下，这个阻断时间是15分钟。
手术中，外科加紧操作的时候当然没有时间看表，但又非常担心时间，这怎么办？因此，麻醉、护士会每隔5分钟提醒一次。快到15分钟的时候，甚至每隔1～2分钟都要提醒一次。
尽管有些高手主刀会对大家报时间有点意见，因为他们认为自己手法足够快、不可能超时，但大家也要提醒他。因为，一旦超时的后果可能很严重。