诊断|钟南山:40岁以上肺功能要“年检”( 二 )
郑则广:避免“假用药”现象
呼吸内科教授郑则广结合相关病例指出 , 临床上由于患者吸入操作有误 , 导致虽然每天都在做吸入治疗 , 但病情却难以改善 。
如何避免“假用药”现象? 郑则广支招 , 首先 , 在做吸入治疗前要彻底排痰、清除气道分泌物;其次要保证吸气容量最大化 。 因为吸入药物发挥药效的部位是在小气道 , 实现吸气容量最大化后屏气时间足够长 , 药物进入小气道的比例才更大 , 达到的疗效也会更好 。
如何实现吸气容量最大化?可多练习彻底呼气和尽量吸气——练习彻底呼气 , 可以缩唇方式呼气 , 边呼气边收缩腹部、双肩关节内收内旋地缩胸 , 缓慢彻底呼气 。 呼气结束后 , 可练习做缓慢深长的吸气 , 边吸气边挺胸双侧肩关节外展外旋地扩胸 。
呼吸内科副主任医师胡杰英还就郑则广教授提及的居家康复操动作要领进行详细讲解 , 团队成员现场配合示范 , 以更直观的方式为大家呈现 。 其中 , 有助重度-极重度高龄慢阻肺患者康复的卧位康复操动作要领如下:
拉伸起坐: 患者双手拉住床边 , 利用上肢力量将双侧肩关节、背部、腰部离开床面 , 锻炼至能坐直 。
桥式运动: 患者取仰卧位 , 膝关节屈曲 , 双足底平踏在床面上 , 用力做使臀部离开床面的动作 , 锻炼到能离开床面 , 甚至离开约10-15厘米 。
空中踩车:患者取平卧位 , 根据下肢肌力 , 依次采用个体化的运动强度:屈膝——伸直下肢、直腿抬高、屈膝抬高下肢做空踩自行车的动作——顺势落床、两小腿在空中交替做空踩自行车的动作 。
喻清和:中医食疗有助缓解症状
中医科主任医师喻清和从中医的角度对慢阻肺进行了解读 , 并开出了以下几道食疗方:
1.黄芪乌骨鸡
材料:黄芪50克 , 乌骨鸡1只 , 葱、姜、盐、花椒、料酒各适量;
做法:黄芪洗净切片备用;乌骨鸡去毛及内脏 , 放沸水中氽烫 , 捞出洗净;将黄芪及葱段、姜片、花椒塞入鸡腹后置汤盆中加适量水、料酒、盐 , 隔水炖至鸡肉熟烂即可;
作用:有助补中益气、益卫固表、利水消肿 。
2.人参核桃茶
材料:人参3~6克 , 胡桃肉6~12枚 , 生姜3片;
做法:人参切薄片 , 胡桃肉连皮捣碎 , 与生姜一起放入保温杯中 , 用沸水冲泡 , 加盖闷15分钟 , 代茶频饮 , 参片胡桃肉也可同时食用;
作用:补肺益肾、纳气平喘止咳 。
3. 川贝杏仁饮:
材料:川贝6克 , 杏仁3克 , 冰糖少许;
做法:川贝和杏仁加清水适量 , 用武火煮沸后加冰糖转文火煮30分钟即可;
作用:清热化痰 , 平喘止咳 。
4. 陈皮茶
材料:新会陈皮10克;
做法:陈皮撕成小块放入茶杯中用开水冲泡 , 加盖焖10分钟左右 , 可加少量白糖调味服用;
作用:行气除胀 , 止咳化痰 。
石永英:约50%慢阻肺患者营养不良
广医一院老年科副主任医师石永英指出 , 慢阻肺会引起营养不良 , 营养不良又会加重慢阻肺症状 。 她从多年临床中发现 , 约50%慢阻肺患者存在营养不良 。 因此 , 她强调老年慢阻肺患者需从积极治疗原发病、进行康复锻炼以及营养支持三方面加强营养不良的综合管理 。
她说 , 合理的营养支持、饮食及运动方案的调整等对改善老年慢阻肺患者营养状况、缓解病情、改善肺呼吸功能和预后有积极的作用 。
如何加强营养支持?她建议老年慢阻肺患者适当补充如乳清蛋白及其他动物蛋白等优质蛋白质 , 增加深色蔬菜和水果等富含抗氧化营养素食物的摄入 , 每天在餐间、餐时或锻炼后还可考虑额外补充营养制剂 。
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