诊断|钟南山：40岁以上肺功能要“年检” 终末期|陈荣昌|康复操|患者|郑

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2021年11月17日是世界第二十个慢阻肺日，中国工程院院士钟南山教授携广医一院呼吸内科陈荣昌教授、李时悦教授、郑则广教授，中医科喻清和主任医师、老年科石永英副主任医师等专家组成的南山名医团再次登上广州日报名医大讲堂，就慢阻肺的防治为公众支招。
文/广州日报全媒体采访人员翁淑贤通讯员茹志娜、韩文青、王文熙
图/由医院提供(除署名外)
钟南山：早发现、早诊断、早干预是关键
在本次名医大讲堂上，钟南山再次提醒大家，慢阻肺最重要的症状有咳嗽、咳痰和呼吸困难，特别是呼吸困难，也就是平常大家所说的气促、气急。
“一些患者以为活动以后有点气促、呼吸困难，是因为年纪大了自然退化的原因，其实并不是这样。 ”钟南山指出，这是对慢阻肺不够了解。很多慢阻肺患者早期没有明显症状，或者只有轻度的气促。而一旦发展到有症状，比如说气急比较明显的时候，肺功能就较差了，这个时候可逆的空间就很小。临床上，很多患者等到出现了明显的走路呼吸困难、甚至洗澡呼吸困难才就医，往往就晚了。
“早发现、早诊断，早期给予药物干预，是改善慢阻肺患者生活质量的一个非常重要的手段。 ”钟南山强调。
那么，如何才能尽早发现慢阻肺呢？他介绍说，诊断慢阻肺的金标准是肺功能，肺功能检查其实并不难，在有经验的操作人员引导下用力吹口气就可以了解肺功能， “就可以知道你有没有患慢阻肺或者早期的慢阻肺。 ”现在很多基层的医疗机构都可以做肺功能检查。
“我们建议在40岁以上的人群，特别有长期抽烟的人群，或者长期接触一些烟雾、生物燃料等高危人群，每年都要做肺功能的检查。 ”钟南山说，尽早发现、并在症状很轻的时候就开始接受治疗，可以保护肺功能不继续下降。
“当然，抽烟是引起慢阻肺的一个很重要的原因，所以戒烟是预防慢阻肺最有效、最经济的手段。 ”他补充道，总之，早发现、早诊断、早干预是改善慢阻肺生活质量最好的办法。
陈荣昌：稳定期也应规律用药
“目前全球已经有6亿慢阻肺患者，慢阻肺已经成为全球第三大疾病负担。 ”据呼吸内科教授陈荣昌介绍，由于慢阻肺早期没有症状，早期通常会漏诊。很多病人有咳嗽、咳痰症状，但症状不太严重时都以为是正常现象，没有足够重视，导致慢阻肺早期不能得到及时的诊断治疗。
他说，慢阻肺是一个慢性气道疾病，需要长期治疗。很多患者出院后或用完医生开的药就不再去复诊，也不继续治疗。很多病人等到疾病加重了才去看病，在稳定期没有规律用药预防急性加重、防止疾病进展的意识，这样很不利于病情的控制。
李时悦：终末期考虑肺减容或移植
慢阻肺到了终末期也不要放弃希望，据呼吸内科教授李时悦介绍，目前临床上有不少新的技术。比如肺减容术，利用这一技术，重度肺气肿的患者可通过外科切除或经支气管镜活瓣植入的方法，把一部分肺气肿严重且基本没用的肺组织去除或让肺叶不张，让吸入的气体能重新分配到剩下的功能相对好点的肺组织，降低肺过度充气，以此帮助改善患者的肺功能和临床症状。此外，肺移植也是终末期慢阻肺患者可以选择的一种治疗手段。
【诊断|钟南山：40岁以上肺功能要“年检”】总而言之，随着医学的发展，可以针对慢阻肺不同阶段不同情况来制订治疗措施。他提醒：对慢阻肺的病人来说，重要的就是要定期去看医生，听取专业医生的意见，在医生的帮助下得到合理的治疗。