粘膜下子宫肌瘤

子宫肌瘤（myoma ofuterus），又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。估计35岁以上妇女每4或5人中就有一名子宫肌瘤患者。许多子宫肌瘤患者并无症状而在普查中发现，根据肌瘤所在子宫的不同部位，而主要分为三类，其中第三类是粘膜下子宫肌瘤。包括宫腔内或脱出于宫颈外口的肌瘤。粘膜下肌瘤根据肌瘤在宫腔内与子宫壁的关系又分为粘膜下子宫肌瘤O型， I型， II型。0型：有蒂粘膜下子宫肌瘤，未见肌层扩展；I型：无蒂，向肌层扩展小于50%；II型：无蒂向肌层扩展大于50% 。上海红房子医院宫颈疾病诊疗中心汪清
病因
一般来说，子宫肌瘤的发病原因可能与体内雌激素水平过高，长期雌激素刺激引起子宫平滑肌细胞增生所致，体内是否会长肌瘤还是体质关系，也就是体内的基因决定是否会生子宫肌瘤。
1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。
2、生育：过早分娩、密产、多产等生育因素有关，此外妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。
3、内分泌：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。
4、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，喝酒长期摄入高脂肪食物。
症状
1、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力，面色苍白，气短，心慌等粘膜下子宫肌瘤症状。
2、月经改变：为粘膜下子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。
3、白带增多：粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
4、不孕：肌瘤压迫输卵管开口，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，此时粘膜下子宫肌瘤可导致不孕或流产。
辅助检查
一、超声检查　是临床应用最多且最便无创的方法。目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1% ，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于子宫内膜息肉和子宫内膜癌等疾病的鉴别。
【粘膜下子宫肌瘤】二、探测宫腔用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入。
三、X光平片肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
四、诊断性刮宫小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。