剂量|晚期肾病，可用这种利尿剂！新英格兰医学杂志研究周为|中国|循环|杂志|mg|研究

晚期慢性肾脏疾病患者中高血压通常控制不佳。
新英格兰医学杂志发表的一项研究表明，在高血压控制不佳的晚期慢性肾病患者中，与安慰剂相比，噻嗪类利尿剂氯噻酮治疗在 12周时改善了血压控制。
研究纳入160例4期慢性肾病和高血压控制不佳（经24小时动态血压监测）的患者，其中121例（76%）患者患糖尿病， 96例（60%）患者服用攀利尿剂。
研究以1:1的比例随机分组，氯噻酮组接受初始剂量为12.5 mg/天，如果需要，每4周增加一次剂量，最大剂量为50 mg/天。
在氯噻酮组中，在开始后4周内，每天平均剂量为11.5 mg ， 8周为18.3 mg ， 12周为23.1 mg 。
基线检查时，平均估计肾小球滤过率为23.2 ml/min/1.73 m2 ，基线时平均服用3.4种降压药。
【剂量|晚期肾病，可用这种利尿剂！新英格兰医学杂志研究】随机分组时，氯噻酮组的平均24小时动态收缩压为142.6 mmHg ，安慰剂组为140.1 mmHg 。
12 周时，氯噻酮组的24小时收缩压降低11.0 mmHg ，安慰剂组降低0.5 mmHg 。氯噻酮组尿白蛋白与肌酐比值的变化较安慰剂组降低50% 。
但氯噻酮组的低钾血症、血肌酐水平可逆性升高、高血糖、头晕和高尿酸血症发生率高于安慰剂组。
来源：Agarwal R, et al. Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Nov 5.
转载：请标明“中国循环杂志”
很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏” ，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选， “阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表” 。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿” ，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy