重症|间断发热三个月、腰腹痛，男子罕见病菌感染致危重症，动脉瘤几欲破裂紧急手术闯过一关( 三 ) 贵州省卫生健康委|确诊|病例

医生和田阿姨谈话之后，田阿姨害怕得全身抖个不停，但是医生的一句话戳中了她的心：“这要是在家里发病，可能就来不及赶到医院、更不要说及时手术了”，她一咬牙一跺脚：“同意手术！”
外科医生为老田紧急安排了介入手术，说要植入人工血管内支架。
手术室外面，田阿姨如泥塑木雕般一动不动，紧紧捏着座位的扶手，心中百转千回：三个月的发烧，都在一点一点消耗着老田的精气神；其中任何一个这样的夜晚，那个沙什么菌都可能会挥舞黑白无常的镰刀带走老田这条命；在医院里发病，已经是所有结局中最幸运的一种了，至于其他结局，她想都不敢想……
感觉经历了一个世纪那么长的时间，老田出了手术室，得知手术顺利的那一刻，田阿姨感觉全身的力气都用光了。
手术当天，老田的血培养最终结果也出来了，名字叫都柏林沙门菌，就是胡教授最开始推测的非伤寒沙门菌的一种。
由于一入院就开始接受强有力而有效的抗感染治疗，幸运的老田手术后也没有再出现发热、腹痛的情况，很快就康复出院了。
胡教授嘱咐说，因为这个细菌可以长在血管上，抗感染疗程需要比较长，他让老田千万要珍惜这来之不易的治疗效果，不能自行停药。
此时距离入院仅仅过了十天，老田再一次站在医院门口，身体里是两枚人工血管撑起的重获完好的大动脉，一腔热血也已经祛除了污秽；身体外，有微风吹过，带来鸟语花香，太阳照常升起，这再平常不过的景致，差一点与他再也不相关，一切都恍如隔世。
生死之外，都是擦伤。

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医生提醒1、什么是感染性动脉瘤？
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出。动脉粥样硬化、损伤、感染、风湿免疫性疾病等都可引起动脉瘤，其中感染引起的动脉瘤被称为感染性动脉瘤。
2、感染性动脉瘤有哪些特点？
感染性动脉瘤典型的表现为高热、腹痛或者腰背痛及腹部搏动性肿块。与其他原因引起的动脉瘤相比，感染性动脉瘤进展更为迅速、破裂风险更高，后果更严重。
3、感染性动脉瘤的危险因素有哪些？
感染性动脉瘤的危险因素包括：动脉粥样硬化、既往存在动脉瘤、动脉损伤（如静脉药瘾及医源性操作）和既往感染（如心内膜炎）等，其中动脉粥样硬化和既往存在动脉瘤往往形成局部感染。
4、哪些病原体会引起感染性动脉瘤？
非伤寒沙门菌、葡萄球菌、布鲁氏菌、链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等都可以引起感染性动脉瘤，其中非伤寒沙门菌最为常见，少见的病原体还包括梅毒螺旋体、分枝杆菌及真菌。
5、沙门菌是如何引起感染性动脉瘤的？
沙门菌感染常为食源性，多分离自禽肉及蛋奶类，可导致短暂的菌血症；若动脉内膜条件合适如存在粥样硬化斑块或附壁血栓、或合并免疫抑制等情况，细菌可定植于动脉管壁，进而感染形成动脉瘤，同时可伴轻微、呈自限性的肠道症状，如腹泻等，或不伴任何肠道症状。
6、感染性动脉瘤能治好吗？
感染性动脉瘤的治疗包括药物抗感染联合外科清创术。对于血流动力学不稳定的腹主动脉瘤破裂患者或手术风险较高的患者，血管内动脉瘤修复正成为首选手术方法。然而，术后的主要问题是持续性感染，因此术后继续使用有效的抗生素治疗是尤为重要的。对于治疗的疗程目前尚无统一意见，大部分研究建议6周静脉抗感染后续以6周口服抗感染治疗；另有些研究支持更长时间甚至终身的抗感染治疗；对于局部感染严重、耐药菌或真菌感染者，抗感染疗程需适当延长，谨慎停药。