肝肾|二甲双胍很伤肝肾？吃了副作用大？是时候澄清这3个误解了！副作用|血糖|建议|效果|用药

如果说实践是检验真理的唯一标准，那充分接受了实践以及时间检验的口服降糖药是——二甲双胍！
二甲双胍，作为降糖界的“老大哥” ，在临床上已经应用了60余年，历经半个多世纪的沧桑，至今仍是全球应用最广泛的口服降糖药之一，在国内外糖尿病指南中的一线治疗地位无药可撼动[1-2] 。
然而， “胍红”是非多，这个知名度高的降糖药，争议不少，且造成了一些误解。还有不少患者因为一些谣言，拒绝服用二甲双胍，从而导致血糖波动。
那么，关于二甲双胍都有哪些常见误区呢？一起来看看吧！
服用二甲双胍
很容易陷入这3个误区！
长期服用二甲双胍，降糖效果会减弱？

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糖尿病是终身性疾病，大部分2型糖尿病患者都需要长期用药维持血糖的稳定[1] 。
这让很多糖友有所顾虑：长期这么吃，二甲双胍的降糖效果会不会减弱？
事实上，二甲双胍具有良好的耐受性，适合2型糖尿病患者长期服用。因此，新近国内外糖尿病指南均建议，二甲双胍应一直保留在糖尿病治疗方案中[1] 。
不过，一些不好的服药习惯，还真可能会让二甲双胍的降糖效果不如从前。

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例如，有糖友在服用一段时间的降糖药后，看到血糖降下来了，就擅自减药或停药；还有糖友觉得自己血糖比较稳定，而抱有侥幸心理，偶尔会漏服药等。
其实，血糖水平转为正常，这是药物治疗的结果，并没有去除病因，糖友仍需继续药物治疗。如果擅自减药或停药，血糖很可能会出现更明显的波动与反弹，同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响[1] 。
所以，糖友们在血糖降下来后，仍要定期去医院复查，是否可以减药，一定要听取医生的建议。
二甲双胍会损害肝肾功能？

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虽说二甲双胍有诸多好处，但很多人还是担心：我天天都吃，会不会把肝肾伤了？
事实上，二甲双胍进入人体后，是通过胃肠道吸收进行血液循环，并不经过肝脏代谢，因而并无肝毒性[1] 。
而排出时主要以原型经肾小管从尿中排出，清除迅速， 12~24小时就能清除约90% ，所以二甲双胍本身也不会对肾脏有伤害[1] 。
出现不良反应，就马上停药？

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临床发现，大约20%～30%的患者服用二甲双胍后，出现了恶心、腹泻、呕吐、腹胀等胃肠道不良反应[3] 。
这让不少糖友感到很困扰，甚至停止服用二甲双胍[3] 。
事实上，胃肠道反应是二甲双胍很常见的不良反应，通常出现在治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数患者可以逐渐耐受或症状消失[1] 。
而且，服用二甲双胍引起的不良反应，有办法减轻甚至避免。
比如，避免空腹服用，最好放在餐中或餐后服用；用药从小剂量起始，逐渐加量，达到每天2000毫克这个最佳剂量；或服用二甲双胍缓释制剂[1] 。
简单来说，二甲双胍缓释制剂就是普通片的“升级版” 。
以上榜“家庭常备药品牌”的格华止XR（盐酸二甲双胍缓释片）为例，出自德国品质，在制作工艺上，采用了特别的GSD双相缓释技术。