2022国家医保谈判焦点产品出炉：多款新冠口服药、高值抗癌药和罕见病药物在列 _健康小知识

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/季媛媛
编辑/徐旭魏笑
图片/图虫

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9月6日，国家医保局公布了2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品名单。
据国家医保局介绍， 2022年7月1日9时至2022年7月14日17时，国家医保信息平台共收到企业申报信息537条，涉及药品（通用名，下同）490个。经审核， 344个药品通过初步形式审查，通过比例为70% 。与2021年（474个药品271个通过）相比，申报和通过初步形式审查的药品数量都有一定增加。通过率方面，目录外药品比例为60% ，目录内药品比例为91% 。
对此，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受21世纪经济报道采访人员采访时指出， “今年344个药品通过初步形式审查， 199个药品属于医保目录外，通过率70%高出去年57%的通过率，如此也释放了一大信号，医保目录更加愿意对一些创新产品放宽标准。 ”金春林指出，此次医保谈判入口门槛对于创新药来说有所放宽，医保愿意给予创新药更多的准入机会。如此也意味着以临床价值为导向、聚焦患者未被满足的临床需求，具备有效性，安全性、创新性的药物将成为此次医保谈判的重点。如此也要求这类产品在后续谈判时价格要适中，符合中国国情，实现以量换价这一目标。
此外，金春林分析指出，今年规则与往常相比存在三方面的差异：首先，此次罕见病、儿童用药、纳入鼓励仿制药药品目录的药品这三类药物从获批上市到进入医保谈判的时间有所放宽，允许2017年6月30日之前批准上市的也可以申报；其次，药品续约的时候采取以量换价结合销售总额的方法决定价格，即预算和实际销售之间比值，以及销售金额两个因素决定续约降价幅度；此外，本次对非独家品种采取竞价的机制，决定医保支付标准。
CIC灼识咨询经理刘昕在接受21世纪经济报道采访人员采访时也表示，较2021年，药品初步形式审查通过量与通过率均有提升，这体现了国家对医保药品“保基本”功能定位的进一步支持。但是相较于2020年， 751个药品通过形式审查还是有较大的差距。此外，中成药与西药的比例从2021年11%提升到15% ，从中我们可以看出国家医保局对中成药的重点关注，并且在目录中我们也可以看到国家对新冠相关防治药物、创新药、罕见病治疗药物及儿童用药纳入医保的持续发力。 “我们认为罕见病治疗药物以及儿童用药更有望被纳入医保，此外新冠防治相关的中药品种将有可能成为纳入医保目录的亮点产品。 ”
新冠治疗药物成一大焦点
国家医保局方面披露，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》），医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节，形式审查只是其中之一。通过形式审查，表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。只有顺利通过目录调整的所有环节，才能最终被纳入国家医保药品目录。
据21世纪经济报道采访人员发现，在通过初步形式审查的药品名单中，三款新冠治疗药物在列：首个国产新冠口服药阿兹夫定、辉瑞新冠口服药PAXLOVID（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装）以及清肺排毒颗粒。
此前8月12日，国家医保局就宣布，按照基本医保有关规定，为更好保障诊疗需求，凡被列入新冠肺炎诊疗方案的药品，可以临时性纳入医保支付范围。国家卫生健康委还印发通知将阿兹夫定片纳入新型冠状病毒肺炎诊疗方案，因此参保患者使用该药时医保基金可按规定予以支付。