治疗|为何瘦高体型的儿童容易患自发性气胸？检查|指导|气胸|儿童|胸腔|半卧

由疾病预防控制处主办的“守护健康医者先行”科普作品征集活动落幕，本次活动对促进医务人员积极参与健康宣教，提高医务人员健康教育水平起到了积极作用。通过作品展示，引导公众树立科学正确的健康观念，倡导科学健康的生活方式。
一、什么是自发性气胸？
在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂，空气进入胸膜腔而引起的胸腔积气。
二、为什么瘦高体型的人更易受这种疾病的“青睐”？
主要原因是青春期的男生，身高快速生长，肺体积快速增大、肺泡生长速度也随之增快、像我们的气球，高瘦型的人，肺有一种被迫吹大扯薄的感觉，但此时肺间质生长相对较慢。在肺间区存在相对的缺血期，产生缺血性损害。缺血状态下肺泡容易破裂，形成较多的小泡。数个肺小泡融合，形成肺大泡。瘦高体型的人一般胸口扁平，胸腔负压相对正常人大，并且这种体型的人在受到外力因素的情况下，如：进行激烈的体育活动、抬举重物过于用力、用力排便、剧烈咳嗽，甚至大笑等都很容易出现肺大泡破裂形成气胸。
三、自发性气胸有哪些临床表现？
1.呼吸困难
气胸发作时会感觉呼吸困难，其严重程度与肺被压缩的程度密切相关。
2.胸痛
疼痛是气胸患者最常见的主诉。气胸发生时会突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。
3.刺激性咳嗽
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
四、影像学检查
1．X线检查是诊断气胸最可靠的方法。
2．CT检查对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。
五、治疗
自发性气胸治疗目的在于排出气体、缓解症状、减少复发。
1.急性期治疗
应迅速行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流术以缓解呼吸困难。
2.一般治疗
持续低流量吸氧、绝对卧床休息、呼吸困难者采取半卧位，排便不可过度用力。
3.监测病情
观察患者呼吸频率、意识情况若出现呼吸频率增快、意识模糊应及时报告医生采取措施。
【治疗|为何瘦高体型的儿童容易患自发性气胸？】4.手术治疗
目前保守治疗无效时，在CT检查明确肺大泡的情况下，可行胸腔镜微创手术切除病变肺组织、具有创伤小、病人痛苦较轻、术后恢复快等优点。
六、患了自发性气胸有哪些注意事项？
1.饮食指导
进食高蛋白、高热量、低脂肪、粗纤维饮食，保持大便通畅。
2.休息和活动指导
卧床休息吸氧，胸闷时取半卧位，避免剧烈活动。
3.胸腔闭式引流指导
固定好引流管，保持引流管通畅，液平面在“0”水位；鼓励患儿咳嗽、吹气球，锻炼肺活量。
4.日常生活指导
避免抬起重物，用力排便；注意劳逸结合，气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。
文 | 姬维利、刘菁
胸部及肿瘤外科
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