肥胖患者化疗药物剂量如何调整？大多数医生都不知道( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考肥

为获得最佳药物剂量强度和最大治疗效果，对于肥胖肿瘤患者的化疗药物剂量，建议根据患者的个体化，综合选择合适的药物和合适的剂量。如应根据肥胖患者实际体重，而不是理想体重来调整细胞毒性化疗药物的剂量，实现全剂量治疗。
以下是抗肿瘤药物剂量计算方法，同样适用于肥胖患者：
1.基于体表面积（BSA）的剂量：目前大多数临床常用化疗药物的剂量都采用BSA法进行计算，如紫杉醇、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。
目前常用的是Stevenson公式：体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529 。
2.固定剂量：基于对神经毒性方面的考虑，选择毒性药物时可以按照固定剂量用药。如长春新碱在被用作CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）或者CVP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）化疗方案中，其最大剂量限定为2.0mg 。
3.基于血浆浓度-时间曲线下面积（AUC）的剂量：
被推荐使用的计算卡铂剂量的公式是Calvert公式：剂量（mg）=设定AUC（mg.min/mL）×[肌酐清除率（mL/min）+25] 。
4.基于ABW的剂量：选择细胞毒性化疗药物的剂量时，可按照实际体重进行剂量选择。
肥胖引起的机体病理生理改变，可以影响药物的体内过程，导致化疗效果和用药风险的个体差异。
因此，对于肥胖肿瘤患者的药物治疗，临床医师和临床药师应根据药物特性，结合肥胖患者的个体情况、基础疾病等，在化疗药物治疗方案选择、剂量调整、给药方式等方面，提供适合肥胖患者的个性化医疗服务，从而提高患者生存率。
参考文献：
1.https://www.eurekalert.org/news-releases/547471
2.吴霜,张国楠.妇科恶性肿瘤肥胖患者化疗管理研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(9):1067-1070.
3.JJGriggs,ManguPB,AndersonH,etal.AppropriateChemotherapyDosingforObeseAdultPatientsWithCancer:AmericanSocietyofClinicalOncologyClinicalPracticeGuideline[J].JClinOncol,2012,30(13):1553-1561.
4.Lopes-SerraoMD,UsserySM,HallRG,etal.Evaluationofchemotherapy-inducedseveremyelosuppressionincidenceinobesepatientswithcappeddosing[J].JOncolPract,2011,7(1):13-17.
5.ChambersP,DanielsS,ThompsonLC,etal.Americansocietyofclinicaloncologyguidelineonweight-baseddosinganditsimpactontrialdesign[J].JClinOncol,2012,30(31):3897-3898.
6.HorowitzNS,WrightAA.Impactofobesityonchemotherapymanagementandoutcomesinwomenwithgynecologicmalignancies[J].GynecolOncol.2015,138(1):201-206.
7.DolemanB,MillsKT,LimS,etal.Bodymassindexandcolorectalcancerprognosis:asystematicreviewandmeta-analysis[J].TechniquesinColoproctology,2016,20(8):517-535.
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：天津市肿瘤医院文柳静
责任编辑：Sweet
版权申明
本文原创如需转载请联系授权
【肥胖患者化疗药物剂量如何调整？大多数医生都不知道】-End-

文章图片