肺部发现结节或阴影，到底要不要做手术？( 三 ) 菠萝会客厅常有朋友对我说

外科医生在做了手术之后，需要判断病人是否还需要辅助治疗，再提出会诊意见和内科医生一起讨论后续方案。
菠萝：现在晚期的肺癌很多都需要做基因检测，那早期的需要做吗？
姜教授：多数不需要，但我们早期的病人会留存样本，按照情况，有的时候可能会需要做。我们讲的早期只是按照传统的标准划分的，将来可能会有新的划分标准，因为有些1期肺癌的也有一些高危的，患者携带一些高危因素，比如微乳头肺腺癌亚型，即使是1期预后也非常不好。
在微乳头当中，如果有一些其他的高危指征，比如是不是经过了胸膜，肿瘤是不是有血管的癌栓等等，都会影响它的预后生存。如果早期肿瘤的高危因素多，那其实也相当于3期甚至4期的风险了，它的无进展生存可能和这些中晚期差不多。对于这样的患者，即使看起来是早期，也应该会纳入辅助治疗，比如靶向治疗。所以对这些患者，我们可能就需要做基因检测。
如果要做基因检测，我们是有对应药物用的基因才测，目前还没有药的就暂时就不测，这样可以节省一些费用。
菠萝：患者做完手术以后，得休息多久，才能够正常生活呢？
姜教授：绝大多数的患者手术以后都能很快地恢复到正常的生活和工作状态。具体还是取决于手术的创伤程度，比如这个病人切了多少肺，如果局部切除那两天就出院了，肺叶切除或者全肺切除的恢复期就要长一些。也要看病人有没有合并症或者基础疾病，这些都会影响到他的恢复情况。
菠萝：
如果是一个相对健康的四五十岁的、没有什么基础疾病的病人，做的也不是特别严重的手术，未来还能运动吗？
姜教授：应该没问题。他可以去爬山，甚至可以跑步。最近我一个之前的病人去参加马拉松赛跑还取得了非常好的成绩。距离他手术已经过去5年了，他切了一整个肺叶，那算是很大的创伤了。所以完全不要担心，安心治疗就好。
菠萝：
您做了那么多手术，可能各种各样的副作用都见到过，您觉得在做肺部手术之前，对于术后生活有哪些事情是需要做好心理准备或者需要学习的？
姜教授：最重要的还是疼痛，每次咳嗽伤口都会疼痛，但是咳嗽也有好处，就是能让肺里扩张。
第二个我们讲的最多的就是正常的饮食习惯，术后要逐渐从好消化的饮食过渡到正常的饮食习惯，也要注意体力的恢复。所以我们现在越来越主张患者术后进行适当运动。一是能减少并发症，特别是静脉血栓和肺部栓塞；二是加快恢复。所以我们一般术后第二天就会叫病人必须要下地简单活动。
菠萝：正好说到需要吃点啥，那有什么有清肺功能的食物吗？
姜教授：我们中国各地有很多风俗，开刀以后说吃各种食物的都有。其实现在大多数手术需要全麻，术后不宜吃过油的食物，最好还是以清淡和好消化的为主。营养是慢慢补充的，也没有什么特别推荐大家多吃的。富含维生素的蔬菜可以适量多吃一点，还有就是多补充水分。

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菠萝：
老百姓有一个说法叫“发物” ，根据您的经验，真的有什么东西是最好不吃的吗？
姜教授：这也是门诊病人经常问的，就是手术后忌口的问题，经常会有人问鸡肉海鲜这类“发物”能不能吃，实际上从目前的研究来说，我们并没有发现这些东西对肿瘤有什么不好的影响。