方面|帕金森病患者手术治疗常被误解的五个方面手术|疾病|深部|药物|患者|知识

帕金森病治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、康复训练、心理指导等。脑深部电刺激手术治疗因其相对无创、安全和可调控性而作为药物蜜月期后首要选择。根据我院帕金森病门诊及随访数据显示，超过七成帕金森病患者甚至一些医护人员，对于脑深部电刺激手术治疗帕金森病存在误解，这些误解主要有如下5个方面，需要理清。
误解一、帕金森病只考虑药物控制
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识推荐2.5至4期的患者应尽快接受手术治疗，以便享受手术带来的高质量生活。当然术后也病不是完全把药物全部停掉，而是通过DBS手术和药物的最佳配合来调整患者的状态，所以需要内外科医师共同参与帕金森患者的诊断和治疗，以便更好提高患者的生活质量。

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误解二、药物治疗蜜月期后，手术能拖就拖
一旦早期诊断，应尽早开始药物治疗，争取掌握疾病的诊断治疗时机，对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。有研究显示DBS已成为药物蜜月期后的唯一有效的外科方法。
有些患者药物蜜月期后手术能拖则拖，等到严重影响到正常生活才考虑手术，其实如果病情越拖，患者由于长期病情折磨导致出现严重的并发症，比如认知障碍、精神问题、严重的关节畸形等问题，还有一些年龄大的患者，随着年龄增加，会出现心脑血管疾病，最终会导致错失手术治疗的时机。
误解三、年龄较大不适合手术？
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识推荐：对老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至80岁左右；对严重震颤的老年患者，可适当放宽年龄限制。虽然在植入电极的过程中会有一定程度的微损伤，但这个过程绝大多数是可逆的。如果有震颤复发，可以重新调整刺激参数。
误解四、毁损术后不能DBS治疗？
根据目前文献研究显示，以往接受毁损手术的患者是可以再次接受DBS手术治疗的。以往患者接受的基本都是单侧的毁损术，因为双侧术后会引起很严重的并发症，并且毁损术和DBS术并非是同一靶点。
误解五、并非所有患者有手术治疗机会
【方面|帕金森病患者手术治疗常被误解的五个方面】严重认知障碍（痴呆)是DBS手术禁忌症，约40%的晚期帕金森患者合并痴呆，因此术前有痴呆的患者不建议手术治疗。严重及难治性精神障碍者是DBS疗法的禁忌症，中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识建议存在以下情况者不适宜手术：有明显的认知功能障碍，且此认知障碍足以影响患者的日常生活能力；难治性抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；明显医学共存疾病影响手术或生存期。此外，帕金森病叠加综合症是手术疗法的禁忌证。其余如伴有高血压、心脏病等普通外科手术的禁忌证也是应当谨慎对待的问题。