慢性肾脏病是公认的比较难缠的一类肾病|肾病尿蛋白又复发？肾内医生提醒：防复发3件事要做好慢性肾脏病是公认的比较难缠

【慢性肾脏病是公认的比较难缠的一类肾病|肾病尿蛋白又复发？肾内医生提醒：防复发3件事要做好】慢性肾脏病是公认的比较难缠的一类肾病，难并不是难在治愈，而是防复发，稳定肾功能。
影响肾功能进展的因素众多，其中独立的危险因素有两项：蛋白尿和高血压。
临床研究明确显示早期尿蛋白、血压控制不达标的患者尿毒症风险会更高。
其中有一类肾病，最为典型的症状就是这两项指标，它就是肾病综合征。
具体表现表现为肾病综合征病理类型也比较多，多发的包括膜性肾病、微小病变、IgA肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等等。

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前一段时间，一位38岁的男士来看门诊。诊断是膜性肾病，已经有近5年的时间。问他当初怎么发现的，有做肾穿刺吗？
他说发现双腿都肿了，尿里也大量泡沫，就去就近的医院看了，当时检查尿蛋白定量6克多，医生说考虑是慢性病综合征。后来住院做了肾穿刺检查，诊断病理为膜性肾病。问他吃了哪些药治疗？
他说给开了百令胶囊、金水宝还有激素。吃了有2年时间，中间就停药了，停药的时候尿蛋白+ ，尿蛋白定量在0.8克左右。后来三年里边，中间吃过半年中药“偏方” ，停药后直到现在。又问他这次是有什么问题？
他说发现尿里又有泡沫了，而且最近浑身酸痛、乏力，也吃不下饭，不知道是不是复发了？
其实从他一进来就能看到他整个人比较疲惫，脸色也不好，说话有气无力的。期间还了解到，和他沟通时了解到有一年时间没复查了，不得不说心也是真的大。
就他的情况，给他的建议是进一步做下尿检、血检及肾功能的检查，看下检查结果，病情复查程度来针对性制定用药指导方案。

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检查结果并不乐观！
尿检结果显示24小时尿蛋白定量3.3克，血生化检查肌酐升高到230 ，总蛋白下降，且血浆蛋白与血脂均有明显异常，血压升高到140/95 ，肾脏B超显示有一定程度萎缩，诊断肾功能不全。
看到这个结果，他慌了神，五年前只是尿蛋白高，怎么现在肌酐还高了，肾脏也萎缩了？
肾脏会悄悄进展！
膜性肾病是比较常见的一类肾病综合征，典型症状就是“三高一低” ，大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。膜性肾病早期主要是表现为病理损伤较严重，导致部分患者甚至出现超过10克以上的尿蛋白，肾小球基底膜损伤比较明显。但整体肾功能损伤并不是很严重，没有肌酐升高，且部分患者还具有自愈性。
这位患者早期也有自愈缓解的可能，但还是后期没有坚持治疗，半途而废，反而导致病情愈加严重。

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目前这位患者已经治疗一个月有余。针对他的情况采取了加强免疫抑制剂和修复受损肾细胞为主要目的的方案。先采取激素、免疫抑制剂的方案把炎症反应控制住，同时给予ras阻断剂把血压控制稳定，大概半个月时间，尿蛋白定量降到了1克以内，期间给与优质低蛋白饮食、低脂饮食，总蛋白有所恢复，病情初步稳定后肌酐有一定下降到185 。经过用中医药调理免疫力及肾脏血氧的情况大概半个月时间，肾功能恶化速度减缓，肌酐进一步下降到了123 。患者的整体精神状态好转，乏力等不适情况减轻。