下肢动脉硬化闭塞症治疗中的难题之一是长段髂动脉闭塞 ， 本例患者闭塞段长达118mm ， 病变分类属于TASCD型 ， 以往D型病变多采用动脉搭桥的方式重建下肢血流 。 针对此复杂病变 ， 笔者团队处理有如下特点：首先经过影像学评估 ， 设计了严谨安全的介入方案 ， 手术实施过程中 ， 全程开通了闭塞的髂总动脉与髂外动脉；其次因左侧髂总动脉起始部既有病变 ， 支架选择及精准定位释放是面临的难题 ， 若支架定位不精准可能覆盖对侧正常的髂动脉或不能完全覆盖髂动脉起始段病变 ， 笔者选择了最新GOREVIABAHNVBX球囊扩张覆膜支架 ， 精准定位于髂动脉开口 ， 体现了对新型球扩覆膜支架的掌控；第三是处理髂外动脉段病变 ， 充分考虑此段动脉的沿骨盆走行的弯曲特性 ， 选择了GOREVIABAHN自膨覆膜支架既覆盖病变段髂外动脉 ， 又能顺应髂外动脉的生理特性；最后患肢血流恢复 ， 并且评估了远端血流 ， 达到预期处理效果 。 笔者团队介入思维严谨 ， 方案合理 ， 对二款不同特性支架处理髂动脉长段闭塞病变技法娴熟 ， 论文书写规范 ， 将处理过程清晰展示 ， 并且有很好的理论依据及阐述 ， 值得同道借鉴学习 。
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