磨玻璃肺结节消融是比手术更好的选择吗？患者消融后反而更焦虑了

#生命摆渡人#
#我的2022#
#重庆头条#
如果肺结节治疗可以不用手术，不用挨一刀，相信很多患者都会义无反顾地选择这一方法，但现在的消融技术并没有达到与手术完全对等的效果。在我碰到过好几例磨玻璃结节消融手术后，最后结节灶都不同程度地继续长大，最后只能再次手术。
下面这位患者在发现磨玻璃结节后，当地医院表示，因为她的结节位置不好，需要肺叶切除， 40多岁的年纪，一想到肺叶切除对肺功能的影响，就表示完全接受不了，辗转多家医院咨询后，都告知要么随访，要么叶切，没办法，在慌乱之下，患者治病心切就选择了消融。但是随着术后对消融的深入了解，患者后悔了，贴吧向我寻求补救措施。
第一次看了她的片子后，我发现只是微浸润腺癌，在精准定位下，楔形切除小手术即可根治，段切都不需要。目前建议定期随访，密切关注消融后病灶的变化情况，不长大就安全。万一长大也可以再手术。
在我之前的科普文章中也提到过，消融主要用于不能手术的高危人群，算是一种姑息治疗或替代性治疗。但做了也没关系，如果长大也还可以控制，只是手术比之前难一点而已。
以下转自患者咨询：
2022-01-09
戴主任，您好！很遗憾现在才知道您，要不然也不会这样焦虑。本人，女， 43岁，于2020年10月单位体检，发现磨玻璃结节后一直随访，大小、形态也没有变化。最后一次2021年11月检查时大夫让做手术，说位置不好需切肺叶。由于对切肺叶接受不了，上北京求诊，先后去过协和、东肿胸外科。协和说切，东肿说可以继续观察，如果切除要段切，甚至叶切。由于治疗心切，又不想叶切，在心慌意乱之下选择了消融，也没有病理。可深入了解消融，又开始后怕，整夜睡不着觉。恳请戴主任百忙之中，看一下我的片子是什么性质？磨玻璃如果复发会怎么样？是磨玻璃结节，还是会变成别的？会不会恶性程度高了？现在，有什么补救措施吗？恳请您百忙之中，能回复，百分感谢。

文章图片

文章图片
我的回复：
这个是微浸润腺癌，精准定位下，其实楔形切除小手术即可根治。目前建议定期随访，密切关注消融后病灶的变化情况，不长大就安全。万一长大也可以再手术。
我做过好几例磨玻璃结节消融后继续长大，我们再手术的病例了。万一长大也有办法控制，只是手术难些了。

文章图片
2022-01-19
尊敬的戴主任您好，前几天向您咨询过。我有0.8cm的纯磨玻璃结节，您判断是微浸润。我已经做了消融术，您的意见是不长就是安全的，让我把消融的片子发给您看看，当时还没做，所以也没发。现在我做了，麻烦您看一下：
1.消融有没有转移扩散的风险？
2..如果复发，是再长一个磨玻璃结节，还是会变成性质更严重的结节？
今天去看了一个当地有名的胸外科专家，连片子都没看，就要求我住院再做手术，我现在已经六神无主了。祈盼戴主任百忙之中，再给我指点迷津，万分感激。

文章图片
我的回复：
消融灶随访吧，没有长大，暂时可以不手术。若心理压力大就楔形切除小手术切掉。返回搜狐，查看更多