睡眠|医案回放：睡觉没盖被，早晨“腿瘫痪”，补阳还五汤拿下！请体会黄芪|赤芍

文章图片

文章图片

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我给大家伙出了一道辨证题。
现在，我把医案故事的详情，再仔细给你说说。
话说有这么一个男子，当时年纪是25岁，工人一枚。
人家年轻啊，平时生活就不怎么注意，很多细节都显得粗糙。比如，睡觉盖被这件事儿。
有这么一天晚上，他睡觉的时候被子就没盖好，右脚连带小腿，就露在外头了。
可谁能想到，第二天早晨，此人忽然就感觉到，右侧下肢无力、麻木，好像不会动了似的。
此人尝试活动右脚，发现右脚根本抬不起来。
患者吓坏了，挣扎着坐起来，尝试着走一走。
【睡眠|医案回放：睡觉没盖被，早晨“腿瘫痪”，补阳还五汤拿下！请体会】
这时候，他发现，右脚完全使不上力气，右脚尖下垂，走道时脚尖先着地。给人的感觉，就好像脑血栓后遗症一般。
“完了，我瘫痪了！”小伙子心中暗道不好，赶紧叫家人带他去医院。
到了医院去，大夫经过检查，发现他的右小腿外侧和足背面感觉迟钝减退，最后给确诊为“腓神经麻痹” ，而且给开了一堆药。医生嘱咐，好好服药，好好锻炼，是可以恢复的。
可是，这个患者回去以后按要求服药，却看不见丝毫效果。
怎么办？患者决定去扎针灸。
可是，针灸连扎了一个月，还是没效果。
这时候，小伙子有些灰心丧气了：难道自己真的要瘫痪一辈子，就是因为当初睡觉不盖被？
最后，患者决定投中医治疗，喝汤药试试。如果汤药也不行，那就认命了。
刻诊，见患者脉沉而细弱，舌苔薄润，舌质淡胖。医家经过揣度，书方一首，但见：
生黄芪90克，当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克，水煎温服。
结果如何？患者用药5剂以后，下肢明显有力气多了。接着再用5剂，患者右脚的脚趾头，可以抬起来了。

这时候，原方中的黄芪用量，增加到120克，继续服用10剂。
等这十剂药用完，患者右下肢的行动基本恢复正常，行走起来没问题了。最后，原方再投10剂来巩固。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。它原载于1994年的《浙江中医杂志》。感兴趣的朋友，可以去翻阅一下。
这里头的道理，其实也比较简单。我说一下我自己的看法。
这个患者，就诊时的脉象很有代表性，这就是脉沉细而弱，舌质淡胖，舌苔薄润。
这给你什么印象？是不是气虚血弱啊？气不足，气血亏虚，患者的脉道充不起来，所以沉细而弱。气血不足，舌体失养，所以患者就舌质淡胖。
你再结合他的主要症状——右脚无力抬举，这更是气虚的表现。

由此可见，患者的主要问题，就在于气虚血弱。
当时，西医给患者诊断为“腓神经痉挛” 。从中医来看，此病就相当于“痿证” 。中医讲，治痿独取阳明。阳明经气，源于脾胃。脾胃，乃气血生化之源。从这个角度说，以气虚论治此病，也完全符合“治痿独取阳明”的古训。