运动|髌股关节疼痛综合征的机制和康复方案老年病

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髌股关节疼痛综合征（PFPS）是一个总括术语，用于描述髌股关节本身或邻近软组织引起的疼痛。这是一种慢性病，在蹲、坐、爬楼梯和跑步等活动中会恶化。历史上它被称为前膝关节疼痛，但这是一种误导，因为疼痛可以覆盖到膝盖的各个方面（包括腘窝）。

PFPS的鉴别诊断包括髌骨软骨病和髌腱炎. 。这两种情况都不属于PFPS ，尽管患者会抱怨类似的症状。但是由于病理生理学情况是不同的，因此需要有替代治疗。
髌股关节的解剖
膝关节主要由两个关节组成，胫股关节和髌股关节。在这种情况下，问题将局限于髌股关节。

髌骨位于股骨槽内；髌骨关节筋膜被软骨覆盖，软骨在股骨髁前部（股骨沟）的软骨上滑动。由于存在于膝关节周围并由滑膜（运动期间关节囊的内部部分）产生滑液，使得滑膜关节运动和滑动产生的阻力最小，一些滑囊也在囊内产生滑液。
膝关节囊附着在髌骨周围，因此只有髌骨关节筋膜和股骨与滑液接触。副韧带与关节囊合并，有助于关节的稳定。在髌腱和皮肤之间的髌骨前侧，有一个额外的囊（髌前囊），它通常不与膝关节囊接触，为了确保髌腱更好地活动。在胫骨粗隆处也有一个类似的囊（髌下囊）。当膝盖发炎时，这些囊会变得肿胀，这可能也是膝前疼痛增加的原因。

虽然每个韧带都有自己的工作来支撑和保护膝盖，但每条韧带也为其他韧带提供辅助支撑。但与PFPS最相关的两条韧带是两条副韧带（外侧和内侧），它们与膝关节囊合并。
疼痛产生的原因
PFPS可由髌骨损伤引起，但更常见的是多种因素的组合：髌股关节过度使用和过载、解剖或生物力学异常、肌肉无力、失衡或功能障碍。正是由于这些因素中的一些，导致PFPS更可能恶化并对治疗产生抵抗。

PFPS产生的主要原因之一是髌骨方向和排列方式。当髌骨具有不同的方向时，它可能会滑向股骨的一侧，因此导致股骨部分过度使用或过载，从而导致疼痛、不适或刺激。
髌骨方向因个体而异；即使在同一个体中，左右膝盖也有微小的差异，髌骨稍有偏差就可导致肌肉失衡、生物力学异常等问题，这也是导致PFPS的原因之一。相反，肌肉失衡或生物力学异常也可导致髌骨偏斜，也可引起PFPS 。

例如：当股内侧斜肌不够强壮时，股外侧肌可施加更大的力，并可导致髌骨的侧向滑动、侧向倾斜或侧向旋转，从而导致髌骨面外侧过度使用，导致疼痛或不适。相反的情况也是可能的，但向内侧滑动、倾斜或旋转是罕见的。