套头衫|【儿医说】神经科医生和你聊聊脑电图那些事儿

ml>门诊一：7岁的小姑娘在父母的陪同下以“打激灵2个月”就诊。详细询问病史和查体后我跟家长说：“这个反复出现的打激灵考虑癫痫、肌阵挛发作的可能性比较大，需要做个视频脑电图进一步确诊。”
门诊二：10岁的小男孩以“上课发呆1个月”就诊。询问病史发现日常生活中也时不时有“发呆”的表现，在诊室里做了个吹纸的小检查，也发现了孩子的发呆，于是也开出了视频脑电图的检查。
脑电图，可以说是神经科最常做的辅助检查之一。很多家长第一次被告知需要做这个检查时很茫然：脑电图是什么？需要怎么做？为什么要做这个检查？
对大多数人而言，脑电图的确是个相对陌生的名字，那么，脑电图到底是怎么回事儿呢？今天咱们就聊聊脑电图的那些事儿。

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什么是脑电图脑电图（electroencephalogram，EEG）是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和，是研究脑科学的重要工具，也是协助神经系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。
对脑电图结果的理解和解释涉及电子学、生物医学、神经生理学和临床医学等多方面的基础，是非常复杂和专业的医学问题，需要专业的脑电图技师和脑电图医生共同完成脑电图的检查和解读工作。
脑电图技术始于世纪三十年代，我国于1951年首次应用于临床。通过这些年的发展，脑电图越来越普及，给很多患儿带来了切实的帮助。

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脑电图仪器和方法顾名思义，做脑电图的机器叫“脑电图仪”，用专业术语来讲，包括电源、调节、输入、放大、记录等各部分，咱们家长能看到的就是脑电图室那些机器和很多条线。
线的多少和记录电极的多少密切相关。根据国际脑电图学会的建议，目前头皮脑电图记录常规使用的是国际10-20系统，包括19个记录电极和2个参考电极。也就是说，孩子们在做脑电图时，会有21条线通过电极片连接到头皮上（具体哪根线粘到哪个位置是有具体规定的）。
这样说有些抽象，所以我一般会跟家长这样解释：“做过心电图吗？心电图是把检查线连到胸前和脚腕手腕，脑电图是连到头皮和耳垂上，就是粘的更结实，线更多。”心电图对大家而言并不陌生，这样一说大家也就容易理解了。
另外，除了上述所说的头皮脑电图以外，还有颅内电极记录的脑电图，也就是把电极放到头皮内的相关位置，这一般在癫痫外科定位时常用，需要住院检查。大多数孩子头皮脑电图就足够了，所以咱们下面除非特别说明，都是讨论头皮脑电图。

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脑电图有哪些类型脑电图是这个检查方法的统称，具体操作起来有不同的类型。头皮脑电图常见的有三类：常规脑电图（分清醒和睡眠）、视频脑电图（也就是常说的VEEG）、动态脑电图（也就是常说的AEEG）。不同的疾病对脑电图有不同的需求，医生会根据孩子的病情选择相应的脑电图检查类型。
简单来说，常规脑电图一般二十分钟左右，能配合的孩子清醒常规脑电图，实在不能配合的等孩子入睡后做睡眠常规脑电图。
视频脑电图时间长短不一，至少两个小时起，因为要包含一个完整的睡眠周期和足够长的清醒期。做脑电图的全程是有录像的，检查过程中孩子需要在相对固定的范围内。优点是可以及时发现孩子出现的问题，减少干扰，减少假阳性的结果。