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腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄 , 及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现 。 称为腰椎管狭窄症 。 因为椎管的狭小 , 压迫了位于椎管中的马尾神经产生腰腿痛等症状 。 如果椎管侧方狭窄则神经根也会受到嵌压 , 引起轴浆因受压中断;神经体液运转障碍;神经鞘膜相对膨胀;刺激神经末梢;又因血运受阻则组织缺氧;静脉回流受限局部淤滞等 , 这些构成产生腰腿疼的病因 。 腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常 , 椎管腔内变窄 , 出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛
病因病机腰椎管狭窄症可分为先天性狭窄和继发性狭窄 , 导致椎管前后、左右内径缩小或断面形态异常 。 1.先天型椎管狭窄 。 多由于椎管发育狭窄、软骨发育不良或骶椎裂等所致2.后天性椎管狭窄 。 主要是腰椎骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节肥大、陈旧性腰椎间盘突出、脊柱滑脱、腰椎骨折恢复不良和脊椎手术后等 。 先天性椎管狭窄症多见于青年病人 , 后天性椎管狭窄症多见于中年以上的病人 。
本病发展缓慢 , 病程较长 , 病情为进行性加重 。 1.主症 。 腰痛、腿痛和间歇性跛行 。 2.腰腿痛的特徵 。 腰痛位于下腰部和骶部 , 疼痛在站立或走路过久时发作 , 躺下或下蹲位或骑自行车时 , 疼痛多能缓解或自行消失 。 腰腿痛多在腰后伸、站立或行走而加重 , 卧床休息后减轻或缓解 。 3.间歇性跛行是本病的重要特徵 。 在站立或行走时 , 出现腰痛腿痛、下肢麻木无力 , 若继续行走可有下肢发软或迈步不稳 。 当停止行走或蹲下休息后 , 疼痛则随之减轻或缓解 , 若再行走时症状又会重新出现 。 4.病情严重者 , 可引起尿急或排尿困难 , 下肢不全瘫痪 , 马鞍区麻木 , 下肢感觉减退 。
中医认为本病发生的主要原因是:先天肾气不足 , 肾气衰退 , 以及劳伤肾气 , 耗伤气血为其发病的内在因素;反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪的侵袭为其外因 。 其主要病机是肾气不足 , 气血虚弱 , 以及风寒湿邪痹阻 , 瘀血阻滞 , 经络气血不通 , 筋骨失养 , 发为腰腿疼痛 。
腰椎间盘突出症是机体的一种病理改变 , 如果不加以及时治疗 。 就如同一部车子出了毛病不去检修一样 , 车子会抛锚 , 机体不能正常工作 。
椎间盘突出症那么具体会有什么严重后果呢?
腰椎间盘突出基本病理改变就是纤维环破裂 , 髓核突出 , 依据病变严重程度的不同 , 依次为膨出、突出、脱出及脱垂 , 这种间盘退变发展几乎是不可逆的 。
腰椎间盘在膨出阶段 , 由于纤维环未完全破裂 , 理论上存在治愈的可能 。 而腰椎间盘突出存在纤维环破裂 , 机体的自我修复能力不足以使病变痊愈 , 如果不加以干预和治疗 , 病变会进一步加重 , 突出的部分进一步压迫神经根或脊髓 , 导致神经根性症状产生 , 以及腰椎管狭窄 。 随着病情的进展 , 保守治疗效果会比较差 , 可能就需要手术治疗了 。
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