中老年|有高发趋势！中老年女性如何预防宫颈癌？筛查|宫颈|检测|年龄|女性|疫苗

乳房和宫颈是女性身体最柔弱的器官，独特的生理构造往往使之成为癌症病魔肆虐的领地。
宫颈癌是全球女性中最常见的癌症之一，每年约诊断53万例浸润性宫颈癌病例，每年约有26万例宫颈癌死亡病例。中国宫颈癌每年的新发病例数为13万人，死亡3.05万人。

文章图片

宫颈癌的病因
HPV感染
宫颈癌已经明确的致癌因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染。当多种型别的HPV感染同时存在时，宫颈癌的危险性也增高。
【中老年|有高发趋势！中老年女性如何预防宫颈癌？】此外， HPV病毒负荷量也可增加患宫颈早期病变和宫颈癌的风险。
其他诸如过早性生活、多产、多性伴、吸烟、口服避孕药等都是辅助或诱发因素。
是否有HPV感染，或HPV能否被清除是宫颈癌发病的关键。 HPV与宫颈癌关联的证据有很多，几乎所有宫颈癌病例都可归因于HPV感染， HPV16型和HPV18型大约占70% ， HPV31、33、45、52和58型则导致20%左右的病例。
宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现彻底防治的癌症。
持续感染高危型HPV可导致宫颈癌前病变及浸润癌。大多数女性一生中都会感染HPV ，但不是所有感染HPV的女性都会发展至癌前病变或宫颈癌。
90%以上的感染会在2年内被机体清除，而感染高危型HPV持续超过2年且未治疗的，才可能进展为宫颈上皮内瘤变，高级别的宫颈病变可进一步发展为宫颈癌。
从感染HPV开始至发展为宫颈癌一般会历时10～20年。

文章图片

宫颈癌的一级预防
HPV疫苗
HPV感染的传播途径
生殖器和宫颈HPV感染的主要传播途径是生殖器—生殖器接触或肛门—生殖器接触。生殖器HPV感染最重要的因素是性行为。
女性感染HPV的风险与男性性伴侣数量直接相关，也与此男性伴侣的女性性伴侣数量直接相关。与其他性传播感染一样，与新的性伴侣发生性行为和与长期稳定的性伴侣发生性行为相比，前者会大大增加风险。
其他类型的接触也可能在传播中发挥作用，例如通过手指或玩具传播，或来自其他感染HPV的生殖器官。

文章图片

HPV疫苗的影响
全球已上市的HPV疫苗有3种，分别是↓↓
英国葛兰素史克公司(GSK)生产的二价苗(针对HPV16、18型，国内适用于9～45岁)、
美国默沙东公司生产的四价苗(针对HPV6、11、16、18型，国内适用于20～45岁)、
美国默沙东公司生产的九价苗(针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，国内适用于6～26岁) 。
这三款疫苗都在国内获批使用。
2019年12月我国药监局也批准了自主知识产权疫苗的上市注册申请，即厦门万泰沧海生物技术有限公司的双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)(商品名：馨可宁) ，该药是首家获批的国产HPV疫苗，适用于9～45岁女性。
多数发达国家推荐对青少年和年轻成人进行常规HPV免疫，这是一级预防宫颈癌的举措。
许多研究报道，在HPV疫苗接种后， HPV感染以及HPV相关性疾病的患病率和发病率不断下降。因为近半个世纪的疫苗接种推广，美国、欧盟、日本都有大量数据支持这个结果。
年龄较长女性的HPV感染
在年龄较长的女性中，检出的HPV普遍可能与既往获得性感染持续存在或再激活有关，而不是新近感染。