传播|惟有预防为重艾滋才能“清零” 淋巴细胞|李在村|药物|才能|艾

12月1日，是第34个世界艾滋病日，今年的全球宣传主题是“终结不平等，终结艾滋病，终结大流行” 。世界卫生组织数据显示，目前艾滋病毒仍然是影响全世界数百万人的一个主要公共卫生问题。尽管近几十年来世界防控取得了重大进展，但2020年的重要全球目标没有实现。现在， 2019冠状病毒病（COVID-19）正在加剧不平等和服务中断，使许多艾滋病毒感染者的生活更具挑战性。
艾滋病是由艾滋病毒引起的全身性感染性疾病
“艾滋病全称‘获得性免疫缺陷综合征’（AIDS），是由艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒， HIV）引起的全身性感染性疾病。 HIV主要侵犯辅助性T淋巴细胞，导致人体细胞免疫功能严重缺陷，发生各种机会性感染和恶性肿瘤等。 ”首都医科大学附属北京佑安医院主任医师李在村介绍，其传播途径有三种：性传播（包括异性和同性传播）、血液传播（包括输血、应用血制品、共用注射器静脉吸毒等）和母婴传播。从感染HIV到血中能测出抗体这段时间叫“窗口期” 。每个人的窗口期长短不一，一般是2~3个月，但也可以长达12个月。在窗口期内化验抗体阴性或者不确定，这时可以化验HIV病毒载量诊断。
“诊断HIV感染不能依靠症状，必须化验抗体或者病毒载量才能诊断。先进行初筛试验，阳性后进一步做确证试验或者化验HIV病毒载量才能确诊感染。 ”李在村说， HIV感染后分为三期：急性期、无症状期、艾滋病期（发病期）。如果不进行抗病毒治疗，无症状期一般5~8年，然后进入艾滋病期。艾滋病的抗病毒治疗需要3~4种药物联合（俗称“鸡尾酒治疗”），需终身用药。以前主张CD4细胞（一种重要的免疫细胞）计数降低到一定水平才开始抗病毒治疗，现在的理论主张早治疗，也就是不管CD4细胞计数多高都建议抗病毒治疗。抗病毒治疗后绝大多数患者可以长期不发病，对预期寿命影响很小。
“目前艾滋病还没有根治的方法，也没有成功的疫苗。坚持使用安全套、避免不必要的输血、远离毒品至关重要。女性要进行孕前孕后筛查，避免母婴传播。 ”李在村提醒。
艾滋病毒：我没那么厉害
关于艾滋病传播途径的流言一直层出不穷，从针扎路人传艾滋，到蚊子叮咬传艾滋、血洒烧烤传艾滋等。艾滋病真的这么可怕吗？它到底是怎么传播的？
“其实，无论是艾滋病、新冠肺炎、还是普通的感冒，传播时都得遵循同一个原则，那就是，要有一定量的具备传染性的活病原体，进入人体内，才能让人患上疾病。反之，如果进入身体的病原体数量不足、活性不够，那么人就不会得病。 ”中国疾病预防控制中心传染病预防控制所副研究员金东介绍，对艾滋病毒来说，在血液、精液、阴道分泌物、母乳中浓度才足够高，具有传染性。因此，日常与艾滋病毒感染者接触，比如共事、握手、拥抱、共用餐具等，不会导致感染。
不少人觉得既然艾滋病毒能够通过血液传播，是不是“沾血”就能传染艾滋病，比如扎针、蚊子叮咬、血液洒在食物上等？“虽然艾滋病臭名昭著，但它本身传播起来效率并不高，而且艾滋病毒非常脆弱，只要离开了血液和体液，很快就会失去感染性，再也没法传染其他人。根据美国国家疾控中心的资料，艾滋病毒感染者血液和体液，如果已经干燥，传播给其他人的可能性几乎为零。而且艾滋病毒非常怕热，都不用开水烫， 75℃下只要5分钟就会失活。 ”
关于“扎针” ，由于针头非常细小，能带上的血液很少，其中携带的艾滋病毒更是极其有限，而且少量血液在空气中很容易干燥凝固，这种情况下，感染的可能性微乎其微。有些人可能听说有瘾君子共用针头，导致感染艾滋病毒，那是因为共用针头注射时感染者的血液直接进了血管，跟拿针扎一下是两回事。

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