转氨酶|体检报告e抗原阳性,转氨酶正常,是乙肝病毒活跃吗?需要治疗吗( 二 )


6、甲胎蛋白(AFP):可用于检测肝癌 , 不过女性怀孕也可能升高 , 一旦不正常上升时 , 要怀疑是否怀孕或有肝癌 。 但是 , AFP正常也不代表没有肝癌 , 因为小型肝癌仍有三分之一的人AFP是正常的 。 因此 , 除了抽血之外 , 腹部彩超检查也不能少 。

转氨酶|体检报告e抗原阳性,转氨酶正常,是乙肝病毒活跃吗?需要治疗吗
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看了以上的检查 , 我们能明白 , 单看谷丙转氨酶和谷草转氨酶指数变化 , 只能确定肝脏是否有炎症 , 医生要推断肝脏实际情况 , 会将上述几种指数配合转氨酶同时参考 , 以判定肝脏炎症程度以及可能的病因 , 或者了解是否有肿瘤的存在 , 这样才能全面了解 , 制定进一步的治疗方案 。

肝脏炎症程度有轻有重 , 通过检查可以预估

肝脏出现炎性刺激的程度可大可小 , 从只有轻微的病理变化 , 或是较明显的炎症情况 , 到最严重的肝衰竭 , 都有可能发生 。 肝脏早期或轻微发炎时 , 甚至一点症状都没有 , 所以 , 我们也常说肝脏是沉默的器官 。
当炎症略重一些 , 可能会出现全身酸痛、疲倦、纳差 , 或者有轻微发烧的情况 , 但这些症状与感冒相似 , 所以容易被忽略;如果炎症再更严重一点 , 可能会出现小便变黄 , 甚至浓茶色、眼白泛黄(出现黄疸) , 全身无力、水肿等 , 甚至产生腹水;最严重的就是爆发性的肝炎 , 由于肝脏细胞在短期间内大量死亡 , 大量的转氨酶也会被释放出来 , 谷丙转氨酶和谷草转氨酶指数常常过千 , 而且居高不下 。
如果抽血检验 , 发现肝脏有炎症 , 首先 , 医生要找出造成炎症的原因 。 最常见的还是乙肝或是丙肝病毒感染 , 其次是因为饮酒、服用某些特殊药物等 。

转氨酶|体检报告e抗原阳性,转氨酶正常,是乙肝病毒活跃吗?需要治疗吗
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找出原因后 , 就可以进行不同的处理方式 。 如果是乙肝或者丙肝 , 可根据病情决定是否使用抗病毒药物;如果为喝酒造成 , 就要戒酒 , 让肝脏慢慢恢复正常功能;如果是特定药物造成的 , 则可以根据病情 , 由医生决定是否停止服用药物或者换药 。
肝炎病毒携带者与肝炎病毒之间的关系 , 就是对战的双方 。 如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常 , 代表是不活动的携带者 , 虽有肝炎病毒存在体内 , 但肝脏并没有炎症 , 携带者与病毒正处于相对和平的状态 , 抽血检验无异常 , 临床上也无症状;如果身体与病毒之间开始对抗 , 小规模作战时 , 指数会微量上升 , 通常也没有什么明显症状;对战越激烈 , 肝细胞受伤越厉害 , 此时谷丙转氨酶和谷草转氨酶释出越多 , 肝炎症状也会越厉害 。

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e抗原阳性并非治疗先决条件

我们再说老王的情况 , 既然e抗原阳性 , 是不是要进行治疗呢?
其实 , 用药治疗的先决条件是肝脏有无 , 即使e抗原阳性 , 但只要肝功能正常时 , 也是可以不用药治疗的 。 早期检测是以e抗原的阴性、阳性 , 表示病毒的活性 , 现在可进一步检查出病毒浓度 , 以病毒浓度的高低协助判定是否需要治疗 。
乙型肝炎目前有多种口服药与注射干扰素可选择治疗 , 丙型肝炎则是要合并用药 , 一般是注射干扰素和至少一种口服药 。 不过 , 乙肝口服药主要作用是抑制病毒的活动 , 让病毒保持安静状态 , 但无法彻底清除病毒 。 且口服药治疗的疗程很长 , 一次就可能有2-3年 。 如果在肝脏没有炎症的状况下使用 , 长期下来 , 反而可能会使病毒产生抗药性 , 所以并不建议病患在转氨酶指数不高的时候使用 。