胰腺炎|“癌王”胰腺癌，很多人误以为是胃病！出现4个异常，及时就医接种|许文波|郑忠伟|崔钢|奥密

2年前，小王的父亲死于胰腺癌。当时，医生告诉小王胰腺癌有遗传风险，提醒小王进行筛查，同时注意调整生活方式。小王却不以为然，认为自己还年轻，身体好得很。小王平时喜欢熬夜，熬夜的时候经常吃宵夜，点的还都是烧烤、煎炸类食物，平时也很少吃蔬菜和水果。
没想到，前段时间，小王出现了明显的上腹疼痛和不适的症状，而且食欲不振，身体消瘦了不少，脸色也蜡黄蜡黄的。在家人的催促之下，小王去医院做了检查，结果噩耗传来：胰腺癌晚期！

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一、“癌王”胰腺癌，患者确诊时多处于晚期胰腺癌，是臭名昭著的“癌中之王”，具有发病率高、死亡率高、病情进展快、恶性程度高、预后效果差等特点。
近年来，胰腺癌的发病率和死亡率都只增不减。2020年，我国新发胰腺癌12万例，死亡胰腺癌12万例，比例达到了1：1。临床上，大部分胰腺癌患者确诊的时候，往往已经到了晚期，错过了最佳治疗时机。
为什么防治胰腺癌的难度会如此之大呢？究其原因，无外乎是很难早期发现、缺乏好的靶向药、肿瘤微环境复杂。
首先，胰腺的位置比较深，出现病变的时候，无法通过肉眼察觉，再加上周围的组织器官比较多，即使出现不适症状，也容易误以为是其他疾病引发。
此外，目前胰腺癌的筛查也缺乏有效的手段，尽管通过内镜超声、增强CT或核磁共振可能可以发现，但是检查项目比较贵，多适用于胰腺癌高危人群。普通人缺乏胰腺癌的筛查意识，体检的时候也几乎不会做上述检查项目。
其次，目前在治疗胰腺癌上，还没有比较理想的靶向药。胰腺癌细胞的基因突变不是EGFR或ALK突变，而是KRAS基因突变，因此不能直接使用治疗肺癌的药物，只能使用针对KRAS基因突变的靶向药。但是，目前这种药还没有被研发出来，所以胰腺癌患者的整体治疗效果都不好。
此外，胰腺癌的微环境比较复杂，它把自己包裹得严严实实，药物很难直击要害。胰腺的微环境细胞及其分泌的玻尿酸等物质，把胰腺牢牢地包住，肿瘤细胞也有了一层“保护罩”，逍遥在外，药物根本无法起到实质的作用。

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二、狡猾的胰腺癌擅长伪装前面提到，胰腺位于人体的腹部上后部，导致很多早期的症状都无法及时发现，而且胰腺周围有很多器官，它的一些表现可能跟周围的脏器病变表现混淆，使人忽略了“真凶”。
那么，胰腺癌会伪装成哪些疾病？我们又应该怎么区分呢？
1、腹痛
数据显示，有60%的胰腺癌患者在初次诊断的时候被误诊为胃病。因为胰腺是分泌腺，分泌的胰液可以起到消化作用。当胰腺出现问题时，首先会产生消化障碍，比如腹胀、腹痛、消化不良等，容易被误以为是胃病。
其实，胰腺癌引起的腹痛与胃病引起的腹痛不一样，胰腺癌表现为隐痛，疼痛感在餐后会明显加重。大家要注意区分，发现异常后，应及时就医排查病因。
2、腰背疼痛
随着病情的不断发展，胰腺癌会侵犯腹腔神经丛，引发持续性的腰痛、背痛等，与腰肌劳损的症状比较像，容易让人混淆。
需要注意的是，胰腺癌引起的腰背痛在夜间比较明显，尤其是体位变成平躺、仰卧，可能压迫到腰背部的时候，疼痛感会加剧。当体位改成侧卧的时候，疼痛感就会减轻。这时候，要考虑是否是胰腺癌引起的腰背疼痛，而不要想当然以为是腰肌劳损，导致错过治疗时机。