内镜|掌握这两个动作，改善你的腰椎间盘突出，医生手把手教你怎么做( 二 )

段春岳认为，针对没有显著神经损伤的患者，首推非手术的保守治疗，一般持续2-3月（或6-12周）。倘若保守治疗无效、症状严重，甚至影响工作和生活，以及导致严重神经损害，此时应果断选择手术治疗。

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三、微创手术面临3大问题“相对于开放手术，微创手术是非手术和开放手术之间的过渡和桥梁。”段春岳总结道。
微创手术主要分为介入手术，通道手术和内镜手术。
介入手术为非直视手术，手术适应症窄；通道手术使用显微镜、内窥镜等设备，通过多种手术工具进行椎间盘切除；而内镜手术更为微创，使用外径约8毫米的内镜，通过特殊器械完成有效切除和治疗。
“精准的定位和精细的操作是微创手术取得良好手术效果的关键之处。”他补充。

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微创内镜手术作为新兴手术技术，其预后疗效和复发率均与开放手术差距不大。
数据显示，开放的椎板开窗椎间盘切除术的复发率约为6%，微创内镜手术则为5%。不过，微创内镜手术后也会经常面临3个常见问题：
一是术后腰痛，主要与术中产生炎性物质的吸收有关，此时可通过药物和腰部锻炼来缓解；二是局部症状残留，主要与局部血肿、神经根水肿有关，一般会逐步消退；三是局部麻木，与术前神经受压时长有一定关联。
此外，通常有3种情况不建议考虑微创手术，包括：腰椎稳定性丧失、长期慢性腰背痛、脊柱畸形等。
段春岳还提到：“复发的高危因素包括肥胖、高龄、女性和抽烟等，一般不建议存在复发高危因素或对复发比较在意的患者做微创手术。”
段春岳建议患者术后休息4-6周，再根据情况逐步恢复日常工作、生活和锻炼。

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四、2个护腰动作，在床上即可完成目前，最流行的两大康复方法就是“小飞燕”和“三（五）点支撑”。
1、小飞燕
患者俯卧在床，双手交叉放在后背，抬头挺胸，使前胸离开床面。条件允许时，伸直下肢膝关节，尽量将大腿抬离床面。每次持续1分钟，休息15秒，再反复进行。每天建议锻炼20-40组。
2、“三点支撑”或“五点支撑”
患者仰卧在床，通过头部、两个脚后跟支撑抬起腰部，此为三点支撑。若在此基础上增加两边肩膀、两个手肘，一同抬起腰部，此为五点支撑。“该锻炼方式强烈建议在医生或专业康复师的指导下进行，否则锻炼不当不仅治不好腰，反而会导致颈椎的损伤。”段春岳郑重提醒。

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对于大众而言，腰椎的日常保健必不可少。“少弯腰、少负重、勿久坐、戴腰围、多挺腰、多热敷”是段春岳常挂嘴边的“三字经”。
最后，他幽默地给长期久坐的办公人群支招：“预防腰椎间盘突出最好的办法就是多喝水。尽管喝水对腰椎间盘没有保护作用，但勤喝水、勤排尿，上厕所途中可以活动和舒展腰背部。”
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本文指导专家：
【 内镜|掌握这两个动作，改善你的腰椎间盘突出，医生手把手教你怎么做】段春岳，医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，中南大学湘雅医院脊柱外科副主任。