跑步|早期肺癌筛查的杀手锏跑步

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肺癌是全球癌症死亡的首位原因。由于人口老龄化和空气污染呈不断加重趋势，且吸烟率居高不下，自21世纪初期，肺癌已成为我国死亡率最高的恶性肿瘤。
肺癌起病隐匿，早期无症状或症状不典型，多数肺癌确诊已属中晚期，往往错过了最佳的治疗时机。
肺癌预后极差，我国肺癌的5年生存率仅为16.1% 。因此，早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容，也是提高肺癌生存率、降低肺癌病死率的重要措施。
低剂量螺旋CT优点
低剂量螺旋CT（Low dose computed tomography ， LDCT）是近十几年来兴起的一种肺癌早期筛查的影像学检查技术，与其他筛查技术，包括胸部X线片、CT、PET/CT、痰涂片细胞学检查、血清肿瘤标志物测定等方法相比， LDCT具有操作方便、费用合理、无明显创伤和副作用等优点。
其原理是基于肺部组织与其他器官结构不同的组织学特征，利用肺部含气量多、密度低等特点，仅需较低剂量射线就能形成较为满意的图像，而且LDCT辐射剂量仅为普通CT的20% ，其平均有效剂量为1.5mSv ，对人体伤害几乎忽略不计。
低剂量螺旋CT并不是通过新的机器来完成，而是通过改变普通CT机器（一般是64排CT）的参数，降低CT电压和毫安秒，从而降低了辐射剂量。另外， LDCT有较高敏感性，能发现直径小于5mm的微小病灶，这一特性可以发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于肺癌高危人群的早期筛查。
每年体检都需筛查肺癌吗？
根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南（2018年版）》推荐，建议参加年度性LDCT筛查的个体为年龄介于50-74岁之间的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不超过5年。
如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛选高危人群的条件，如无通风或通风较差室内燃煤年数≥15年；有10年或更长的坑下作业或冶炼史。近5年有癌症病史（非黑色素性皮肤癌、宫颈原位癌、局限性前列腺癌除外）、不能耐受的肺癌切除手术或有严重影响生命疾病的个体则不建议进行LDCT筛查。
检查时需注意这些
进行低剂量螺旋CT检查时，胸部应避免有金属制品遮挡，如外套金属拉链、口袋里的手机、钥匙等，以免在扫描时产生伪影，影响检查效果。如果受检者做过心脏支架、骨折金属内固定手术等，对该项检查也不会有太大影响。
检查前一周内不要做胃肠造影检查，避免硫酸钡产生的伪影，对周围正常器官组织图像造成干扰。如果既往有相关病史，检查时最好带上之前的CT片和报告，以便对比观察变化。
参考文献：
1.周清华范亚光王颖等.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版).中国肺癌杂志201821(2):67-75.
2.韦梦娜乔友林.低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展.中国肺癌杂志， 202023(10):875-882.
【跑步|早期肺癌筛查的杀手锏】3.张楠应莉莎苏丹等.低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的应用与进展.肿瘤学杂志201723(1):1-5.