康琳|【百位名医讲科普】 第二期 北京协和医院 康琳
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李大妈今年69了 ， 最近三个月胃口不好 ， 瘦了四五斤 ， 以为是老毛病胃病犯了 ， 来医院做胃镜看看 ， 做了好几个检查后 ， 说身体没毛病 ， 就是觉得没力气 ， 犯懒 ， 走路都比以前费劲 ， 体力大不如前 。 大夫让去肌少症门诊看看 。 看完后考虑是肌少症 ， 那么什么是肌少症？肌少症发病原因是啥？有没有办法 ， 能够自我判断是不是得了肌少症呢？如何鉴别诊断？如何治疗？
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展开全文【小课堂】
一、什么是肌少症？
肌少症（Sarcopenia）或称“肌肉衰减综合征” ， 是与增龄相关的进行性、全身骨骼肌含量减少 ， 同时伴有功能下降 。 5-13%的60岁以上老人及11-50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症 。
二、肌少症的发病原因？
肌少症首先是一种增龄性的改变 ， 随着年龄的增加 ， 患病率越来越高 。 我们在年轻的时候 ， 每个人的肌肉含量是越来越高的 ， 大概25岁左右达到顶峰 ， 40岁开始出现下降 ， 这首先是和年龄的变化有关的 。 其次是营养摄入不足 ， 比如蛋白质的摄入不足 ， 或者锻炼不充分 ， 这些都会影响肌肉的含量 。
另外还有我们所说的消耗性疾病 ， 比如一些慢性炎症性疾病、肿瘤或者慢性心肺功能的疾病 ， 都可能会加速肌肉的分解代谢 ， 从而引起肌肉的减少 。
三、有没有办法 ， 能够自我判断是否得了肌少症呢？
1、我们可以完成自评问卷SARCF ， 通过自己在家中的表现 ， 就可以判断自己的肌肉力量有没有问题 。 得分低于4分 ， 就有肌少症风险：
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2、指环实验：小腿围测量——用自己双手的食指和拇指环绕围住小腿最粗的部位 ， 如果测量到的小腿围刚好合适或比指环的粗细小 ， 患肌少症的风险就会增加 。
四、临床医生是如何诊断肌少症的呢？
老年人在专业医生的指导下评估：
1、握力：这反映了上肢肌肉力量 。 如果男性不足28kg ， 女性不足18kg ， 这时我们判断上肢力量下降；
2、5次起坐时间：反应下肢肌肉力量 。 如果≥12秒 ， 就判断下肢力量不足；
3、肌肉含量：AWGS 2019推荐使用双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗BIA(两者均经过严格调整)测量肌肉质量 。 对肌少症的四肢骨骼肌指数的诊断界值为：
通过DXA分析:男性<7.0 kg/㎡ ， 女性<5.4 kg/㎡ ，
或应用BIA测定：男性<7.0 kg/㎡ ， 女性<5.7 kg/㎡；
4、步速：这是一个很全面的衡量肌肉功能的指标 。 老年人以正常速度走4-6米的距离 ， 记录时间 ， 计算步速 。 如果步速＜1.0m/s ， 这就存在了步速下降 。
五、我们该怎么治疗呢？
应该从病因角度上去治疗 ， 如果老年人有慢性消耗性疾病 ， 比如慢性心肺疾病、肿瘤、炎症等 。
1、首先要治疗这些原发性疾病；
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