青海玉树抗震救灾防治高原病必备常识( 二 )

二是高原肺水肿。早期为间质肺水肿，易误诊为急性高原反应。但高原肺水肿有明显的胸闷胀或紧迫感、面色灰暗、呼吸困难、鼻翼煽动等特点。起病多在夜间睡后，出现不费力的连续短咳。咯出稀薄的白色、粉红色或血性泡沫痰。
三是高原脑水肿。早期除有剧烈头痛、心慌、气短和呕吐等严重急性高原反应症状外，主要表现为大脑皮层功能紊乱，精神抑郁、神志朦胧、烦躁不安。体征有口唇发紫、脉速、呼吸加快、行动不稳；眼底检查可见视网膜水肿或视乳头水肿等脑水肿征象。如未经及时处理，患者可在数小时至几天进入昏迷期。
四是晕动病。患者多有晕动病史，发病早，一般在乘车或乘机途中发病。症状主要是头晕、耳鸣、恶心、呕吐等。下车或下机休息数分钟或数十分钟，症状自行缓解。
五是急性上呼吸道感染。一般有受凉等诱因，表现为鼻塞、咽痛、咳嗽、咽部充血、发烧等，可与急性高原反应相区别。
六是高原冷损伤。包括高原冻伤、高原冻僵、高原冻疮三种。高原冻伤可分为轻度冻伤和重度冻伤。伤员获救后应尽早脱离冷环境，进入温暖避风场所、采取保暖措施。条件允许应立即送医院，做温水快速复温救治。严禁用冰雪揉搓、冷水浸泡、按摩捶打患部的错误方法复温，也严禁采用明火烘烤的方法复温。这些错误的复温方法往往造成严重的组织丢失，预后极差。
高原冻僵威胁生命，重度不救治可致死。尽快脱离冷环境，现场救治搬动，一定要采取平卧位，以免引起循环衰竭。脱掉湿衣服，用毛毯、睡袋、棉被包裹病人，防止再受冷。病人应立即送医院救治。
高原冻疮一般不造成永久性损害，但易复发。主要是做好保温，脱掉潮湿、紧身的衣服、鞋袜，换干燥、洁净、舒适的服装。轻轻洗涤伤处并使之干燥。有条件时可外涂冻伤膏，如呋喃西林软膏或磺胺嘧啶锌霜。冻疮不治疗亦可自愈。冻伤与冻疮的最大区别就在于，冻疮发生时皮肤无冻结。
七是其他疾病，还应与其他可出现急性高原反应类似症状和体征的疾病相区别。如神经官能症、高原呼吸性碱中毒等。前者对高原的恐惧心理严重，经暗示疗法可使病情消失或缓解；后者可有类似神经官能症的表现，呼吸过快者易发生，经血气分析可作鉴别。使患者保持安静，吸氧，症状即消失。对严重头痛、恶心患者，需排除脑血管意外、颅内占位性病变或流行性脑膜炎。可通过休息、吸氧、高原加压舱、高压氧舱或服用新复方党参片、红景天制剂、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物进行治疗，重者原则上转入低海拔地区救治。同时，在高原地区要降低氧的消耗，必须限制饮酒、吸烟。
采访人员：救援队伍急进高原后，应注意哪些事项？
汪海：急进高原地区几天内，一定注意做到减少活动、防寒、保证睡眠和调整心理状态等，以防急性高原病发生。
进入高原第一周内，在救灾之余，要尽可能充分休息。走路、运动时宜缓慢，勿大声讲话或放声唱歌，勿打斗戏闹，搬运物品或蹲下起立时，动作不要过快，要注意放慢日常生活节奏。在高原应随时注意保暖防寒，要根据天气情况调整适宜着装，积极预防和治疗上呼吸道感染。
高原强烈的阳光和紫外线会伤害你的眼睛和皮肤，应准备墨镜和防晒霜。充足的睡眠可以减轻高原反应，睡前不要过多活动，用热水洗脚，保持情绪稳定。刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状，只要保持良好的心理素质，坚定信念，克服高原恐惧心理，就能逐渐习服高原低氧环境。进驻高原初期，无明显不适症状，不需吸氧。只有症状较重，休息和服药效果不佳者可适当吸氧。建议多喝水，晚餐不宜过饱，不可暴饮暴食。