颞下颌关节|张嘴时，腮帮子会“咔哒”响？医生直言：这是一种病，名叫TMD( 二 )

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微创手术相比开放手术，对患者损伤程度比较小，只用在关节区打两个小孔就可以完成手术了。微创手术适用于仅存在关节盘移位，关节盘没有穿孔，髁突骨质也没有破坏的患者。
医生采用关节镜手术来改变关节盘的位置，可以解除关节盘在关节腔内的粘连。除此之外，关节镜还有一个作用，可以进行关节腔的探查，关节腔内的情况可以在大屏幕上清楚地显示出来。张清彬教授补充道。
但有时微创手术已经解决不了问题，就要进入第三梯度治疗：开放手术。
不像微创手术，开放手术一般需要切开十多厘米的切口，对患者创伤比较大。当保守治疗和微创手术治疗都无效的情况下，才考虑开放手术。

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四、“个性化诊疗方案”是什么？张清彬教授解释说，颞下颌关节紊乱是非常特殊的一种疾病，有的患者理疗都没做，就自己好了，可见这个病是有自限性的。但怎样治疗有效，是存在个体化差异的，治疗效果因人而异。
张清彬教授团队对治疗过的患者进行了大数据分析，治愈率约有50%左右，有效率能达到85%，同时，无效率甚至病情加重的也占15%。另一方面，虽然治疗方法很多，但用哪一种方法，也要因人而异。

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个性化诊疗方案就是指一个患者一个治疗方案，每个患者的情况不同，治疗方案就不同。张清彬教授强调，颞下颌关节紊乱病的治疗方案不是千篇一律的，每位患者的病情是制定治疗方案的基础和根据，这就是个性化治疗方案。
五、“身心-双轴治疗”具体指什么？当患者伴随有心理问题时，不仅要对身体治疗，还要配合心理治疗。张清彬教授介绍，MDT是一种多学科诊疗模式，指多个学科的专家针对同一个病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上，为患者制定出最佳的治疗方案的治疗模式。MDT治疗颞下颌关节紊乱时，会请心理科的医生参与，心理科医生用量表对这个患者的心理情况评估，然后根据这个评分的情况来进行药物治疗。
口腔科医生为患者治疗关节，心理科医生对患者的心理调整贯穿全程，和身体治疗融合成一个完整的诊疗方案，这就是身心-双轴治疗。

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我们应该如何面对颞下颌关节疾病？张清彬教授说，既不能觉得一定会自己好的，不用治疗；也不要觉得它是不治之症。
患者和医生都要客观地对待这个病。首先明确它是一种疾病，应该进行明确的诊断和规范的治疗。医生都希望为患者解除疾病的痛苦，医生和患者永远是在一个战壕里的战友，共同的敌人是疾病。
#谣零零计划#
本文指导专家：
张清彬，广州医科大学附属口腔医院副院长、主任医师，教授，博士生导师