围绝经期子宫肌瘤是否需要手术

围绝经期子宫肌瘤患者是否需要手术，还是期待观察？是困惑患者和大夫的常见问题。在此为大家分析探讨一下。济宁市第一人民医院妇产科刘东光
首先要界定围绝经期是指哪个范围，即年龄段。一般女性平均绝经年龄在49岁，那么这里咱就人为界定在45岁-55岁，这个年龄段的子宫肌瘤患者，如果手术吧，还有可能在绝经后不再生长了，甚至萎缩了，不是手术就没有必要了么？但是绝经后肌瘤还不停止生长，就要手术，病人随着年龄的增长，对手术的耐受能力不是就降低了吗？那么，到底是手术好呢，还是不手术好呢？
其次，要界定肌瘤的大小。一般来说宫体上的肌瘤，无论位置和数量，直径大于4厘米者，都需要手术，因为非手术治疗一般都无效。那么，小于4厘米的肌瘤该怎么办呢？
第三，要界定病人的肌瘤是否引起了症状，如月经量多、贫血、腹痛、尿频等。如果有上述症状者，最好及早手术治疗。如如果出现尿频，也可能是，尽管肌瘤不大，但数量多，且主要位于前壁，压迫了膀胱所致；如果出现月经量多和/或贫血，有可能是，尽管肌瘤不大、不多，但是粘膜下肌瘤；如果出现腹痛，尤其是持续性的小腹部钝疼、胀痛，就不排除肌瘤恶性变；所以需要手术。如果没有上述症状呢？又该如何处理呢？
界定了上述3项内容后，我们就分析一下，45-55岁之间的，最大肌瘤直径在4厘米以下的，而且没有任何不适的肌瘤病人，应该如何选择治疗方案更为妥当呢？
在这个年龄段中，又分为已经绝经的和尚未绝经的两个情况。已经绝经的病人，因为约1/3的病人在绝经后肌瘤会停止生长，2/3的病人还会持续生长，所以最好选择定期复查，一般每3-6个月复查1次妇科彩超即可，目的是观察肌瘤是否在生长，如果在持续生长，那就最好尽快手术。因为，如果病人非得等到肌瘤生长到4厘米大再做手术，病人随着年龄的增长，内科合并症，如心脑血管疾病等老年性退行性病变逐渐增多，那时手术风险会增加，术后的恢复也不如年轻时那么快，所以还是早做手术为妥。未绝经的病人，离绝经的年龄也比较近了，相对于绝经后的病人，肌瘤生长的机会多一些，但毕竟有少部分有可能不再生长，所以也可以3-6个月复查1次，可以等到肌瘤生长到4厘米再手术治疗。