系列|【联合国糖尿病日系列科普】糖尿病患者出现外伤如何应对？伤口|血糖|细胞|组织|患者|外伤

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根据最新统计，中国成人糖尿病患病率为12.8% ，中国大陆糖尿病患者总数估计为1.298亿，糖尿病患者知晓率仅为36.5% ，有约8千万人不知情。
糖尿病患者发生外伤不易愈合，特别是下肢外伤，易并发感染，形成糖尿病足。有研究发现糖尿病患者发生糖尿病足的概率达50% ，而且多因为外伤引起。
为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合？
1、糖尿病患者血糖水平高，细胞外液渗透压高，导致水从细胞内渗出，体液平衡破坏，伤口难于愈合。
2、糖尿病患者防御功能减弱，血糖升高利于细菌生长，同时自身抵抗力下降，白细胞在高糖环境下杀伤力下降，也容易导致伤口感染。
【系列|【联合国糖尿病日系列科普】糖尿病患者出现外伤如何应对？】3、糖尿病患者组织修复功能受损，高糖降低细胞运输氧到组织的能力，组织局部缺氧、水肿，也影响伤口愈合。
4、糖尿病患者神经血管异常，糖尿病患者血糖偏高会引起内皮血管损伤，造成血液运输障碍。由于缺氧、血液循环受阻，营养供应不足，药物也难通过血液循环到达伤口。
糖尿病患者首先要避免出现外伤，如果出现创伤，必须细心照料，特别是伴有神经损害患者，往往感觉不到伤口疼痛，更易发生伤口感染。
怎么处理糖尿病患者的外伤？
1、处理糖尿病患者的小伤口、水泡与皮肤溃疡，均应用消毒剂彻底消毒，然后无菌纱布覆盖。
2、避免应用碘酒等有清冽刺激消毒剂，也不能用紫药水等深色消毒剂，因为药品液色会覆盖伤口感染早期表现，也不能使用硬膏胶布（创口贴）、鸡眼膏等以免引起皮肤溃疡。
3、伤口如果2-3天内没能愈合，或病情进一步进展，出现感染，表现“红、肿、热、痛”或有溃疡流脓表现，应尽早到医院就诊。
已发生皮肤软组织感染的糖尿病患者，怎么办？
1、控制血糖是重要前提，根据平时血糖控制情况，及时调整降糖方案，空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后两小时血糖控制在7.8mmol/L以下,血糖控制不佳者，及早采用胰岛素治疗或胰岛素加口服降糖药，严格控制血糖有利于增强机体的抗感染能力，可以促进伤口尽快愈合，预防感染的发生。
2、在饮食上多吃富含蛋白质、富含维生素及微量元素的绿叶蔬菜，多饮水，戒烟戒酒，不吃辛辣、油腻及其他有刺激性食物，以提高机体的营养水平，增强组织细胞的修复能力，这样有利于伤口的愈合。
3、鼓励适当运动。
4、保持乐观情绪，并对感染的控制在心理上充分予以重视。
最后，再次提醒糖尿病患者，千万不要小看一个伤口，处理不及时就有可能造成更大的麻烦，如果一旦感染发展成溃疡、溃烂，一定要到正规专科医院及时治疗。
作者介绍：于世林、副主任医师
长期从事内分泌代谢疾病的诊疗工作，尤其在糖尿病及其并发症的诊疗、甲状腺、骨质疏松和痛风等疾病方面积累了丰富的临床经验。