食管|尚瑞科普：为什么说咳嗽是一种保护性反射？治疗|科普|诊断|支气管|是一种

何谓慢性咳嗽
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间小于3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽大于或等于8周。
慢性咳嗽有哪些诊断方法
①详细地询问病史和体格检查：注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素体位影响，伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。查体闻及呼气相哮鸣音时提示哮喘的诊断，如闻及吸气性哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管内膜结核。
②相关辅助检查：
a.诱导痰检查：用于支气管哮喘或肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学和细胞成分的分析检查可以协助诊断。细胞学检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)的主要指标。
b.X线胸片、CT 和高分辨率CT等影像学检查能确定肺部病变的部位、范围与形态，甚至可确定其性质，得出初步诊断。
C.肺功能检查：通气功能和支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别气道阻塞性疾病，如哮喘、慢性支气管炎和心血管意外(CVA)等。
d.纤维支气管镜(简称纤支镜)检查: 可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、内膜结核等。
e.食管24小时酸碱度(pH值)监测：能确定有无胃-食管返流，是目前诊断胃食管反流性咳嗽（GERC）最为有效的方法。
f.其他检查：外周血检查嗜酸性细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。变应原皮试( SPT)和血清特异性免疫球蛋白E(lgE)测定有助于诊断变应性疾病和确定变应原类型。
为什么说咳嗽是一种保护性反射
咳嗽是一种保护性反射动作 ,也是呼吸系统疾病最常见的症状之一；通过咳嗽动作，可将呼吸道内的异物、分泌物、刺激因子等清除到体外。咳嗽刺激大多来自呼吸道黏膜，呼吸道以外的器官与组织，如胸膜、咽、喉、耳、内脏等处的迷走神经感受器，受到刺激也可引起咳嗽。
通常咳嗽反射相当灵敏，可是在老年人、长期卧床、虚弱和神经肌肉疾病的病人，以及饮酒、麻醉等引起昏睡的情况下，这种反射作用减弱甚至消失，导致分泌物不能排出，在下呼吸道坠积，从而引起支气管炎、肺炎或肺脓肿。
慢性咳嗽有哪些治疗原则
慢性咳嗽的病因相对复杂，治疗原则是在明确病因基础上针对病因进行综合措施的治疗，这是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素。
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