指标|肾病最怕的不是终生用药，而是这2件事，不注意肾衰竭会很快

肾病的慢性发展决定着肾病治疗过程也是相对漫长的过程。为保持肾功能的长久稳定，对于一些并发症的防治则需要长期服药，以保证重要指标的稳定，如发生不可逆的高血压后需要坚持服降压药，以延缓肾功能的损伤，还会用到中药调理促进血液循环等。
长期用药是维持病情稳定的一种方法，但有些肾友却心里发怵，觉得要是吃一辈子药怎么办？

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衡量肾病多久才能停药的标准是什么？
病理因素，初始肾功能的情况、尿蛋白高血压等指标的稳定性、肾脏萎缩的情况等等这些都是重要的因素。如果肾病病理因素本身较严重，发展相对较快，肾脏萎缩严重的患者，短时间内停药几乎难实现。而对于发现及时，初始肾功能受损较轻，尿蛋白高血压等指标在服用药物一段时间后稳定的患者，是可以考虑停药的（这里暂时排除掉复发的情况）。
因此肾病能否停药是相对病情而言，不能说单独某一项指标好转后就立刻停药，应该综合整体肾功能的稳定情况来考虑是否可停药。
终生用药从另一个角度来说并不是坏事，长期吃药就可以保护好剩余肾功能，延缓肾衰竭的到来，且没有严重并发症的威胁，也未尝不可。

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其实肾病最怕的并非终生用药，而是这两方面：过度治疗和消极治疗。
肾病过度治疗，过犹不及！
相较于担心终生用药，有部分患者却担心无药可用，反而一听到有“好药”就开始吃，甚至造成了过度治疗。
之前有位男性肾衰竭患者，他是糖尿病肾病，发现时微量白蛋白尿已经出现，还有一点轻度血压升高，没有水肿的症状。尚不严重，处于2期，肌酐没有升高。针对他的情况坚持服用降糖药，同时给予普利或沙坦类药物降压、降尿蛋白，同时配合低盐低脂低糖饮食的管理，基本上可以对稳定住病情的进展。
但是他担心服用普利类或沙坦类药物会升高肌酐，没有选择服用，而是选择了激素+免疫抑制剂的强效降蛋白方案，虽然尿蛋白也能降下去，但其实存在过度治疗的情况。
糖尿病肾病出现尿蛋白的情况，主要是长期血糖高造成的肾小球基底膜通透性增加，造成肾脏血液的异常，引发尿蛋白。控制尿蛋白的关键还是稳定血糖。选择激素+免疫抑制剂的免疫方案其实不能解决血糖的问题，停药后自然就会复发。且错误的治疗方案不仅是过度治疗，还会耽误治疗时机。
因此，肾友们一定要根据病情来选择合适的方案，而非看起来“有效”的方案。

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消极治疗，错过治疗时机
相比于对病情的积极态度，部分处于肾病早期的患者由于对肾病的不了解，或者自身症状不明显，往往会出现治疗不积极的情况。
举个简单的例子，常用病友留言问：
尿蛋白+、潜血2+严重吗？尿蛋白定量0.3g、轻微水肿严重吗？等等之类的问题。
尿蛋白、尿潜血是多数肾病类型尤其是判断肾炎类肾病早期的典型指标，那么判断病情是否严重不能只看指标的高低，尿蛋白2+一定比尿蛋白3+病情轻吗？不一定，需要系统的分析肾功能的情况。再来针对性的评估进而治疗。
尿蛋白、尿潜血一般同时出现情况，往往提示肾功能已经损伤，除了要把指标降下来，更重要的是了解肾功能的情况做到进一步的防治。认为得指标轻就可治可不治了往往反而错过治疗时机。
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