谷丙|乙肝病毒携带者，最近头晕乏力，胸口感觉有东西顶着，是发病了吗谷草|胸口|感觉|肝功能|情况

如何确定乙肝病毒携带者是否发病？有人说，肝功能正常就是乙肝病毒携带者，肝功能异常就是乙型肝炎，不过肝功能指标有这么多，即使在临床上也可能疏忽很多问题。乙肝病毒携带者与慢性乙型肝炎的界定，直接影响到乙肝是否需要抗病毒治疗，甚至会影响到肝脏最终的健康状态。所以，乙肝确定抗病毒治疗以及确定保肝降酶治疗，均需要更加的严谨。

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乙肝发病确诊要更加严谨
还记得前不久的一位网络预约的“乙肝患者” ，青云（代称）。青云描述，自己在很小的时候被检查出来是乙肝病毒携带者，多年来没有任何不舒服的症状。最近，由于头晕乏力，偶尔想吐而且胸口不舒服，平时在办公室午休，总感觉胸口有东西顶着。青云通过网络也对这些症状进行了解，发现跟网上描述的乙肝发病症状非常的相似。为了以防万一，青云在当地医院做了一个肝功能检查，结果提示谷丙转氨酶46IU/ml ，谷草转氨酶53IU/ml ，其他肝功能指标是正常的。当地看诊的医生表示，乙肝转氨酶异常，需要进行抗病毒治疗，但是青云并没有立即决定。
青云通过电话的方式问诊到我们，我们也对其情况进行了详细了解。根据其描述的症状，首先也陷入了一种误区，怀疑是肝胆异常导致的胃部不适。不过，通过对其生活习惯的了解，并结合乙肝病毒携带者的发病率（目前为5%-10%），不太符合乙肝发病且导致肝胆代谢以及引起胃部不适的病情。随后，青云到我院进行了更为详细的排查。肝功能检查结果提示谷丙42IU/ml ，谷草64IU/ml并未出现胆红素异常，且胆汁酸各项指标正常；B超检查提示肝脏形态大小正常，且包膜光滑，未见任何的肝脏肿大情况；肝纤维化扫描结果为3.8kPa ，也未提示肝纤维化。为什么B超及肝纤维化扫描结果，与谷丙谷草比值倒置的情况不一致？

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肝功能部分指标不具有特异性
临床上，乙肝患者出现头晕、想吐以及胸口闷痛的情况，往往是由于肝胆异常导致的胆汁循环异常，或由于肝脏肿大导致的形态大小变化压迫到周围器官，或者是肝硬化门脉高压导致的胃静脉曲张等。但是，青云的情况完全不符合以上的任何一个问题。为此，结合其他科室医生的建议，我们做了一个较为大胆的猜测， “患者”是否是心肌炎导致的胸闷？因为其谷草的血清含量确实偏高。
大家知道，谷草转氨酶并非肝细胞特异性酶，其主要在心肌细胞，其次才是肝细胞中。后经其他科室的相关诊断，确定青云为心肌炎，伴随有浅表性胃炎，两个病症并不十分严重，在相关科室就诊后的半个月内，症状得到明显缓解。这或许就是乙肝病毒携带者与慢乙肝肝炎界定时出现的难点。当然，临床上还有各种各样的特殊情况案例，使得医者不得不保持严谨的态度去诊断病情。

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心肌酶化验单示意
【谷丙|乙肝病毒携带者，最近头晕乏力，胸口感觉有东西顶着，是发病了吗】乙肝病毒携带者，占据我国总人口的十分之一，其发病并不是一件“容易”的事情，全体终身发病率在5%-10% ，以后可能会进一步下降。所以，对于乙肝病毒携带者朋友们来说，不要过度忧虑，保持健康的习惯和定期的复查。而对于医者来说，较多的检查指标并非肝病特异性指标，一定要避免先入为主，谨言慎行，精准的判断病情。